围刺法配合温针灸治疗寒湿型肩周炎的临床观察

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肩周炎,全称为肩关节周围炎,是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症,祖国医学称之为“漏肩风”、“冻结肩”等。中医一般认为肩周炎的形成有内、外两个因素:内因是年老体弱,肝肾不足,气血亏虚;外因是风寒湿邪,外伤及慢性劳损。其病变特点是“三个广泛”,即疼痛广泛、功能受限广泛、压痛广泛。它的临床表现为起病缓慢,病程较长,病程一般在1年以内,较长者可达到1-2年。肩周炎的症状对患者的生活和工作等均可造成很大的影响,因此,寻找出一种可行有效的方法来解决肩周炎带给患者的痛楚已成为研究的热点。目的本课题根据中医理论的指导,结合目前治疗肩周炎的现状,以围刺法配合温针灸治疗肩周炎和温针灸治疗肩周炎分别作为治疗组和对照组,通过对疼痛程度评分的比较以及其他症状的程度即活动程度,怕冷程度和压痛程度评分的比较以探索治疗肩周炎可行有效的方法,旨在说明围刺法配合温针灸治疗肩周炎的临床疗效,从而为临床治疗肩周炎提供真实可靠的依据。资料和方法资料:选择2012年3月-2013年3月就诊于湖北省中医院针灸科门诊及病房的患者中符合标准的60例肩周炎患者进行研究,其中30例用围刺法配合温针灸治疗肩周炎(治疗组),30例用普温针灸治疗肩周炎(对照组)。治疗组中男性11例,女性19例;年龄最小者51岁,最大者75岁,病程最短者90天,最长者2年;对照组中男性14例,女性16例;年龄最小者42岁,最大者67岁,病程最短者30天,最长者1年。两组病例的一般情况经统计学处理,在性别、年龄、病程及病情方面无显著差异(P>0.05),资料具有可比性。方法:治疗组采用围刺法配合温针灸,围刺以得气为度,在针柄上裹以枣核大小纯艾绒的艾团,距皮肤3cm,再从其下端点燃施灸。在燃烧过程中,如患者觉灼烫难忍,可在该穴区置—硬纸片,以稍减火力。每次艾团可灸3-4壮,留针30分钟,每10分钟行针一次,每日1刺,5次为一疗程,共计5个疗程,疗程间休息1天;对照组进针得气后温针灸法同治疗组,留针30分钟,每10分钟行针一次,每日1刺,5次为一疗程,一共5个疗程。经5个疗程治疗后,对治疗前后疼痛程度评分的比较以及其他症状评分进行比较,对结果进行统计学分析。结果治疗组治愈19例(63.3%),好转10例(33.3%),未愈1例(3.3%),总有效率29例(96.7%);对照组治愈11例(36.6%),好转13例(43.3%),未愈6例(20%),总有效率24例(73.0%),针刺治疗后未发现不良反应,经Ridit分析,两组间临床疗效比较具有显著性差异(P<0.05),表明治疗组疗效明显优于对照组。治疗组和对照组在治疗前和治疗后对于疼痛程度、活动程度和压痛程度的评分比较均有显著性差异(P<0.05),说明2种治疗对疼痛程度、活动程度和怕冷程度的改善均有明显疗效;治疗后观察组比对照组在改善日常活动及怕冷程度评分上有显著差异(P<0.05),说明围刺法配合温针灸组对于肩周炎的疼痛、活动度和怕冷等症状的改善明显优于温针灸组;但压痛程度的评分无显著性差异(P>0.05),说明观察组比较对照组在压痛程度的改善上无明显优势。结论肩周炎是临床的常见病之一,好发年龄在50岁左右,女性发病率高于男性。本课题紧密结合临床实际,严格应用统计学方法,进行了围刺法配合温针灸治疗寒湿型肩周炎的临床观察,结果是围刺法配合温针灸治疗寒湿型肩周炎的疗效比温针灸治疗肩周炎的疗效更好,且无不良反应。说明围刺法配合温针灸治疗肩周炎疗效显著,值得临床应用和推广。
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