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研究目的本研究将传统保健运动八段锦应用于养老机构老年衰弱患者中,评价八段锦改善老年衰弱患者的衰弱状况、躯体活动能力、负性情绪、认知状况和生活质量的作用;探索一种经济实惠、可实施性强且能有效防治衰弱的运动方式,促进八段锦在衰弱老年人群中的推广应用;发挥传统保健运动的特色和优势,弘扬我国传统保健运动。研究方法本研究采用随机对照试验设计。于2017年3月至9月在成都市某养老机构,严格按纳入排除标准连续纳入80例老年衰弱患者作为研究对象,通过随机数字表法将研究对象随机分为试验组(八段锦组)和对照组(阻力训练组)。试验组按照2003年国家体育总局颁布的“健身气功-八段锦”标准实施八段锦,对照组按照基于查阅文献、咨询运动康复专家及预试验结果制定的阻力训练方案实施阻力训练。八段锦组:每周干预≥5次,每次3545分钟,共干预12周;阻力训练组:每周干预3次,每次3545分钟,共干预12周。于干预前、干预后采用生理表型衰弱量表(FP)和衰弱指数量表(FI)评估患者衰弱状况;通过日常生活活动能力和下肢功能活动状况综合评价患者躯体功能活动状况,其中,采用日常生活活动能力量表(ADL)评价患者的日常生活活动能力,采用6分钟步行试验(6MWT)、闭眼单足站立试验(OLST)、计时起立-走测试(TUGT)及5次坐起试验(FTSST)评价患者的下肢功能活动状况;采用抑郁自评量表(SDS)、简易认知状态量表(MMSE)和生活质量调查问卷(SF-36)分别测评患者抑郁状况、认知状况和生活质量。整个试验期间观察研究对象有无不良临床事件发生。研究结果本研究共纳入80例老年衰弱患者,在干预过程中试验组脱落2例,剔除2例,有36例老年衰弱患者完成试验和资料收集;对照组脱落3例,剔除2例,有35例老年衰弱患者完成试验和资料收集,最终共有71例患者完成整个试验和全部资料收集。本研究采用SPSS21.0统计软件完成数据分析,选用双侧检验标准,以P<0.05表示差别有统计学意义。计量资料选用均数±标准差(x?s)和中位数(四分位间距)[M(P25,P75)]描述。计量资料服从正态分布且方差齐,采用两独立样本t检验;资料不服从正态分布采用非参数统计Mann-Whitney U秩和检验;计数资料选用χ2检验进行统计推断。结果显示:1.衰弱状况评价结果(1)表型衰弱(FP):(1)组间比较显示:试验组与对照组干预后FP比较,FP总分及FP中握力低和步行速度慢2个条目的发生率,差异均有统计学意义(P<0.05),FP中无意识体重下降、躯体活动量低及自诉疲乏3个条目的发生率,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)组内比较显示:试验组FP干预后与干预前比较,FP总分及FP中握力低和步行速度慢2个条目的发生率,差异均有统计学意义(P<0.05),无意识体重下降、躯体活动量低及自诉疲乏3个条目的发生率,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)衰弱指数(FI):(1)组间比较显示:试验组与对照组干预后FI比较,FI得分差异有统计学意义(P<0.05)。(2)组内比较显示:试验组FI干预后与干预前比较,FI得分差异有统计学意义(P<0.05)。2.躯体活动能力评价(1)日常生活活动能力(ADL):(1)组间比较显示:试验组与对照组干预后ADL比较,除IADL维度得分差异无统计学意义外,ADL总分和PSMS维度得分差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)组内比较显示:试验组ADL干预后与干预前比较,ADL总分及PSMS、IADL 2个维度得分差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)下肢功能活动状况:(1)组间比较显示:试验组与对照组干预后比较,除6分钟步行距离(6MWD)差异无统计学意义外,OLST时间、TUGT时间和FTSST时间,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)组内比较显示:试验组干预后与干预前比较,6MWD、OLST时间、TUGT时间和FTSST时间,差异均有统计学意义(P<0.05)。3.负性情绪评价(1)组间比较显示:试验组与对照组干预后SDS比较,SDS得分差异无统计学意义(P>0.05)。(2)组内比较显示:试验组SDS干预后与干预前比较,SDS得分差异有统计学意义(P<0.05)。4.认知状况评价(1)组间比较显示:试验组与对照组干预后MMSE比较,MMSE得分差异有统计学意义(P<0.05)。(2)组内比较显示:试验组MMSE干预后与干预前比较,MMSE得分差异有统计学意义(P<0.05)。5.生活质量评价(1)组间比较显示:试验组与对照组干预后SF-36比较,除躯体疼痛1个维度得分差异无统计学意义外,生理功能、生理职能、社会功能、总体健康、情感职能、精力、精神健康7个维度得分,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)组内比较显示:试验组SF-36干预后与干预前比较,生理功能、躯体疼痛、生理职能、社会功能、总体健康、情感职能、精力、精神健康8个维度得分,差异均有统计学意义(P<0.05)。6.安全性评价结果整个试验干预过程中试验组和对照组的研究对象均未发生心慌、跌倒、再入院、死亡院等不良临床事件。研究结论八段锦可有效改善养老机构老年衰弱患者的衰弱状况,增强其躯体活动能力,缓解其抑郁情绪,改善老年衰弱患者的认知状况和生活质量,且具有一定安全性。因此,八段锦作为一种经济有效、安全方便的传统运动方式,值得在老年衰弱患者中进一步推广和应用。