【摘 要】
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[目的]建立兔半侧颜面部复合组织同种异体移植的实验动物模型,并进一步研究异体皮瓣移植术后,其愈合过程中微血管构筑的动态变化,以初步探讨其血管化的进程。[方法] 1.解剖研
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[目的]建立兔半侧颜面部复合组织同种异体移植的实验动物模型,并进一步研究异体皮瓣移植术后,其愈合过程中微血管构筑的动态变化,以初步探讨其血管化的进程。[方法] 1.解剖研究:用10只健康青紫蓝兔及10只健康日本大耳白兔解剖研究兔头颈部动静脉血管系统的走向、大小以及变异情况。2.原位回植(n=4):为寻求最为可靠的血管蒂及明确各血管蒂所能供应和带动组织块的最大范围,进行颜面复合组织瓣原位回植。3.异体移植(n=10):以青紫蓝兔为受体,日本大耳白兔为供体,以颈总动脉和颈外静脉为供血及回流血管,进行兔半侧颜面复合组织同种异体移植,环孢素A和皮质激素联合应用作为免疫抑制治疗方案。术后观测皮瓣及受体的存活情况,检验实验动物模型的可行性。4.应用微血管灌注、组织切片、计算机图像分析等方法,于术后定时地观察皮瓣愈合过程中微血管构筑的动态变化。[结果] 1.(n=25)手术中结扎兔单侧或双侧颈总动脉,无1例动物因脑部致命性贫血而死亡,动物存活状态良好。2.应用颈总动脉携带颌外动脉及耳大动脉供血的组织瓣全部存活。3. 10例行面部异体移植的动物,1例术后第2天因移植物内出血形成血肿而死亡;2例因麻醉意外死亡;1例在术后1小时死亡。其余6例平均存活24天,最短20天,最长30天。4.在再血管化的过程中,移植术后早期皮瓣交界区、供体皮瓣区域微血管的密度逐渐增高。组织学观察证实移植后供体皮瓣及皮瓣交界区从第5天开始皮瓣有较多新生毛细血管,微血管有侧枝发芽,血管间有吻合沟通。7～10天微血管密度达到高峰,后增长趋势减缓。[结论] 1.应用颈总动脉携带颌外动脉及耳大动脉供血可以为组织瓣提供良好的血供,且不影响动物存活。本实验程序可以作为研究异体半侧颜面移植的一种良好模型。2.本实验证明面部同种异体移植皮瓣供区在第10天左右达峰值,稍滞后于普通皮瓣。皮瓣与受区的良好贴合,是再血管化的重要条件。
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