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目的：通过检测羊水中乳酸、肌酐水平和脐动脉血乳酸、肌酐水平及有核红细胞计数，探讨羊水乳酸、肌酐水平预测羊水粪染病例胎儿窘迫的价值，为产科医生正确、及时的处理羊水粪染病例提供实验依据。
方法：采用病例对照研究的方法，选择于2007年1月至2007年12月在济南市妇幼保健院剖宫产分娩的132例孕妇，其中羊水粪染54例为研究组，羊水清、产前监护无胎儿缺氧表现的78例为对照组。测定羊水及脐动脉血中乳酸、肌酐水平，人工计数脐动脉血100个白细胞中有核红细胞的数量。
结果：
1.研究组羊水中乳酸水平为(5.74±1.49)mmol/L，明显高于对照组的(4.90±1.07)mmol/L，有统计学意义；研究组肌酐水平为(138.32±39.74)μmol/L也高于对照组的(123.53±39.57)μmol/L，有统计学意义；羊水Ⅲ度粪染组乳酸和肌酐水平最高，羊水Ⅰ度粪染组次之，羊水Ⅱ度粪染组最低。乳酸水平在羊水Ⅲ度粪染组与对照组比较有统计学意义，Ⅰ度及Ⅱ度粪染组与对照组比较无统计学意义。肌酐水平在羊水Ⅲ度粪染与对照组比较有统计学意义，Ⅰ度及Ⅱ度粪染组与对照组比较无统计学意义。胎心监护异常组肌酐水平高于胎心监护正常组肌酐水平，且有统计学意义。研究组中胎心监护异常病例的羊水中乳酸水平高于胎心监护正常组，但无统计学意义。
2.研究组脐动脉血乳酸水平为(6.71±2.29)mmol/L，明显高于对照组的(5.40±1.60)mmol/L，有统计学意义，研究组肌酐水平为(67.38±12.43)μmol/L，也高于对照组的(65.12±9.30)(μmol/L)，但无统计学意义，研究组脐动脉血100个白细胞中有核红细胞的个数(NRBC/100WBC)为(5.35±3.267)，明显高于对照组的4.05±2.38(NRBC/100WBC)，有统计学意义。羊水Ⅲ度粪染组乳酸和肌酐水平最高，羊水Ⅰ度粪染组次之，羊水Ⅱ度粪染组最低。乳酸水平在羊水Ⅲ度粪染组与对照组比较有统计学意义，Ⅰ度及Ⅱ度粪染组与对照组比较无统计学意义。肌酐水平在羊水Ⅲ度粪染组与对照组比较有统计学意义，在羊水Ⅰ度粪染及Ⅱ度粪染组与对照组比较无统计学意义，脐动脉血有核红细胞数在羊水Ⅰ度粪染及羊水Ⅲ度粪染组与对照组比较有统计学意义。研究组中胎心监护异常病例的脐动脉血乳酸水平高于胎心监护正常者，两组比较有统计学意义，胎心监护异常组肌酐水平虽也高于胎心监护正常组，但两组比较无统计学意义。
3.羊水中乳酸、肌酐水平与脐动脉血乳酸、肌酐水平呈正相关，有统计学意义，相关系数分别为0.551及0.452。
4.对照组乳酸、肌酐、有核红细胞频数分布显示其值接近正态分布曲线，羊水乳酸95％的参考值为2.80～6.99mmol/L，羊水肌酐为45.04～201.84μmol/L，脐动脉血乳酸为2.26～8.54 mmol/L，脐动脉血肌酐为51.05～82.31μmol/L，脐动脉血有核红细胞为3.5～9.4个/100个白细胞。以羊水乳酸值>6.99mmol/L诊断羊水粪染病例发生胎儿窘迫的敏感性为56.2％，特异性为83.3％，阳性预测值及阴性预测值分别为62.5％和55.5％。以羊水肌酐值>201.84μmol/L诊断羊水粪染病例发生胎儿窘迫的敏感性为82.4％，特异性为89.12％，阳性预测值及阴性预测值分别为89.12％和91.43％。以脐动脉血乳酸值>8.54mmol/L诊断羊水粪染病例发生胎儿窘迫的敏感性为71.4％，特异性为80.2％，阳性预测值及阴性预测值分别为56％和88.9％。
结论：
1.羊水乳酸、肌酐值测定对提高羊水粪染病例胎儿窘迫的诊断准确性有一定的临床价值，其中以羊水肌酐值的敏感性和特异性为高。
2.脐动脉血乳酸对提高羊水粪染病例胎儿窘迫的诊断准确性也有一定的临床价值价。
3.研究组的羊水乳酸、肌酐值高于对照组，尤其是Ⅲ度羊水粪染、伴有胎心监护异常的病例更应引起临床医师的重视。