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目的：分析人工全膝关节表面置换术(TKR)治疗重症膝关节疾病的效果、影响因素及并发症。方法：从1996年1月至2003年11月间，取本组患者89例、104膝，男性22例27膝，女性67例77膝，男/女：1/3.05；手术时年龄：42～75岁，平均年龄56.5岁。62膝为骨性关节炎，27膝为类风湿性关节炎，15膝为创伤性性关节炎。所有患者均被随访，随访时间：0.5年～7.5年，平均随访4.4年。假体类型选择：本组资料采用的国产或进口人工膝关节假体，国产假体38膝，Zimmer 30膝，LINK36膝。全部假体均采用骨水泥固定。89例患者均于术前行保守治疗，症状无缓解，加重后来我院。入院后行系统、全面检查。有行TKR手术的适应证。术后除常规术后抗炎对症治疗外，进行系统膝关节功能恢复锻炼。结果：所有患者均被随访，随访时间：0.5年～7.5年，平均随访4.4年。随访方式：书信随访：42例，电话随访：31例。患者定期回访：16例。评价标准：按美国纽约特殊外科医院的膝关节评分标准（HSS）进行评定。满分为100分，疼痛30分，功能22分，关节活动度18分，肌力10分，屈曲畸形10分，稳定性10分。综合分数85分以上为优；70～84分为良；60～69分为尚可；60分以下为差。并计算术后关节功能改善率[改善率=(术后分-术前分)÷满分×100%]。综和评定：优79膝(75.96%)，良22膝(21.15%)，可2膝(1.92%)，差1膝(0.96%)，优良率为97%。89例<WP=33>患者按原发病分别进行HSS评分：骨性关节炎术前评分：42.24，术后评分：90.78， 改善率：48.5％。类风湿性关节炎术前评分：38.64，术后评分：84.14，改善率：45.5％。创伤性关节炎术前评分：41.14 ，术后评分：87.14，改善率：46.0％。依年代分组改善率逐年提高：1996.1～1998.1（17膝）41.7％；1998.1～2000.1（23膝） 44.1％；2000.1～2002.1（35膝）50.4％；2002.1～今 （29膝） 50.6%。依据89例TKR术前、后详细评分及术后关节功能改善率：疼痛：术前平均得分：6.70，术后平均得分：29.30，改善率：75.3％。功能：术前平均得分：7.20术后平均得分：17.85改善率：48.4%。活动度：术前平均得分：8.40，术后平均得分：12.50，改善率：22.8。肌力：术前平均得分：8.25，术后平均得分：8.62，改善率：3.7%。畸形：术前平均得分：4.10，术后平均得分：9.08，改善率：49.8%。稳定性：术前平均得分：7.19，术后平均得分：10.00，改善率： 28.1%。减分项目术前平均得分：－1.17 。术后有1例发生感染占1.12％，原发疾病为类风湿性关节炎。行返修术治愈。下肢静脉血栓7例占7.87%，原发疾病为类风湿性关节炎1例，骨性关节炎4例，创伤后关节炎2例，经保守治疗症状消失。本组89例患者，手术过程均顺利，术后均进行随访，平均随访4.4年。术后膝关节功能及外观均有明显的改善，疼痛基本消失。膝关节活动度60°～120°，平均活动度93°。讨论：总结本组病例后分析，认为人工全膝关节表面置换术治疗重症膝关节疾病是十分有效的方法。对于消除疼痛，矫正畸形、改善关节功能等非常重要。尤其是疼痛方面，效果明显。随着手术方法，技术，以及假体的不断完善，手术效果逐年提高。术前详细了解畸形与负重力线的变化，正确选择假体，熟练的手<WP=34>术技术与完善的术后康复训练是成功的关键。