论文部分内容阅读
目的本课题基于传统医学中两种看似互为矛盾的学说即妊娠期间宜“血盛”为主,还是宜“气盛”为主,对成都中医药大学附属医院住院部早期先兆流产患者的病历资料进行临床回顾性研究,通过观察养阴清热和补肾益气两组治疗前后病情及检验指标的变化,理论结合临床,从辨病论治的角度探讨“血盛”、“气盛”哪一种立论治疗早期先兆流产更符合临床实际,尝试探讨此病的主要病机,为中医辨证与辨病论治相结合的思想寻找理论依据,为早期先兆流产的安胎法提供理论及临床治疗上的新思路。研究方法回顾住院部在2017年12月到2018年12月收治的用补肾益气或养阴清热为主要治法的早期先兆流产患者,根据纳入标准和排除标准,最终纳入81例,所有病人均使用中药联合西药治疗,补肾益气组共42例,养阴清热组39例。收集患者的相关情况并将数据录入Excle,确立统计分析方法,采用SPSS 22.0统计分析,综合评价分析两种治法的有效性、安全性。研究结果1.治疗后补肾益气组痊愈13例(31.0%),显效10例(23.8%),有效12例(28.5%),无效7例(16.7%),总有效率83.3%;养阴清热组痊愈7例(17.9%),显效13例(33.3%),有效9例(23.2%),无效10例(25.6%),总有效率74.4%,两组治疗均能有效提高患者继续妊娠成功率。组间差异无统计学意义(P>0.05),两组综合疗效相当。2.治疗后两组患者中医证候积分均有明显下降,治疗前后差异有统计学意义(P<0.05),两组治疗均能有效改善患者的中医证候。治疗后组间差异有统计学意义(P<0.05),补肾益气组改善情况更好。3.治疗后两组患者孕酮、雌二醇、β-HCG水平均有明显上升,治疗前后差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后孕酮、雌二醇组间差异有统计学意义(P<0.05),补肾益气组增幅稍高。结论中药补肾益气与养阴清热联合西药能有效改善本研究两种证型早期先兆流产患者的中医证候,提高孕酮、雌二醇、β-HCG水平,提高保胎成功率,补肾益气法联合西药在孕酮、雌二醇的增幅上具有优势。本研究结果发现两组治疗结果无显著差异,未能由此方法探讨出胎漏、胎动不安的疾病规律,今后应当寻求更恰当的临床研究方法探讨此病的主要病机及辨病论治的规律。现代中医学对疾病的研究,应从病因、病机、发生发展及预后规律综合判断,以反映疾病的本质。在辨证论治的基础上,加强对辨病论治的研究与探索,二者结合更有利于疾病的解决,与现代循证医学相符合,更有利于中医的发展。“血盛”、“气盛”两种立论对胎漏、胎动不安的认识均有一定的理论依据,从导师临床经验而言,胎漏、胎动不安在辨病论治的角度上主要病机更侧重于“肾虚”,妊娠期维持“气盛”或更符合临床实际,从“气盛”立论值得进一步挖掘,形成完整的中医理论体系并应用于临床实践。