【摘 要】
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我国的城乡居民大病保险属于社会医疗保险体系,是根据罹患重大疾病造成家庭经济困难人群的需求制定的非基本医疗保险制度。现阶段我国的大病保险基于健康扶贫的政策背景,以准公共产品供给理论、福利多元主义理论和可行能力理论为指导,由商业保险机构负责承办,是政府机制和市场机制的有机结合,其筹资来源于城乡居民基本医保的划拨,筹资水平基于个人缴费的划转比例和政府补贴水平。2013年山西省启动了大病保险的试点工程,于
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我国的城乡居民大病保险属于社会医疗保险体系,是根据罹患重大疾病造成家庭经济困难人群的需求制定的非基本医疗保险制度。现阶段我国的大病保险基于健康扶贫的政策背景,以准公共产品供给理论、福利多元主义理论和可行能力理论为指导,由商业保险机构负责承办,是政府机制和市场机制的有机结合,其筹资来源于城乡居民基本医保的划拨,筹资水平基于个人缴费的划转比例和政府补贴水平。2013年山西省启动了大病保险的试点工程,于2015年在全省范围内正式实施,并在2017年将建档立卡贫困人口列为大病保险的医疗保障帮扶对象。至今,山西省大病保险与基本医保的承保人数基本一致,为广大城乡居民提供了充足的医疗风险保障,为农村贫困人口解决了“看病贵、看病难”的后顾之忧。在山西省大病保险制度发挥保障功能、显现扶贫优势之余,其运行机制在具体的运作过程中衍生出许多值得重视的问题。为了确保山西省城乡居民大病保险运行机制研究的可靠性,本文收集了国内外关于大病保险及健康扶贫的相关文献,并通过实地调研有关部门和承办机构掌握了关于山西省大病保险运行的第一手资料。本文从健康扶贫角度详实地介绍了山西省大病保险的运行参数和结构,并通过实证研究预测主要承办机构大病保险基金的未来收支情况。整理大量数据和资料后发现,囊括建档立卡贫困人口在内的山西省大病保险,在基金可持续性、基金安全性、保险及基金统筹和承办公司运作四个方面存在一系列问题。本文紧紧围绕准公共产品理论,同时通过大病保险基金收支公式的推演,分析大病保险及医疗卫生服务问题的成因。针对大病保险亟待解决的问题,结合健康扶贫的政策要求,本文提出了完善山西省城乡居民大病保险运行机制的建议,即优化大病保险基金的盈亏调节机制、构建全流程共享化医保控费机制、促进医保医疗有效衔接、提高结算服务和多方监管水平以及实现医疗保障多元筹资和多方协调。
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