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长期以来,二元化的医疗保障制度导致城乡居民医疗保障水平差距不断扩大。随着国家医药卫生体制改革和新农村建设的推进,统筹城乡社会保险尤其是医疗保险成为统筹城乡发展和建设社会主义新农村的必然要求和必经步骤,也是城乡一体化进程中的一个重要任务。建立城乡统一、覆盖全体国民、特别是农村居民的医疗保障制度,既是重中之重,也是难中之难。成都市国家综合配套改革试验区的设立提供了城乡医疗保险制度改革的良好契机。本文借鉴健康风险管理理论、公共物品供给理论,在综述新型农村合作医疗保险、城镇居民基本医疗保险、统筹城乡居民医疗保险争论等相关资料的前提下,研究了国内城乡居民基本医疗保险试点情况,以及成都市城乡居民基本医疗保险制度内容和实施现状。成都市城乡居民基本医疗保险分三个档次,第一档筹资标准100元／人／年,第二档筹资标准200元／人／年,第三档筹资标准300元／人／年。本研究对成都市下辖的温江区、双流县、金堂县的369位参保居民进行了调查,采用多元逻辑斯谛分析方法,选择居民参保档次作为被解释变量。解释变量归纳为4类,包括距离、城乡等生活环境特征变量,大病重伤、健康状况自评等个体健康特征变量,政策知晓度等政策影响变量,收入、半年药费、家庭规模、教育年限等个体基本特征变量。选择半年药费支出作为因变量,采用单因变量多因素方差分析方法,分析调研数据,研究居民基本医疗保险需求的城乡差异、地区差异、档次差异。本研究的主要结果和结论如下：(1)个体基本特征变量中的收入、半年药费,生活环境特征变量中的距离,以及政策影响变量中的政策知晓度等4个变量对居民选择第二档次的基本医疗保险具有显著影响。个体基本特征变量中的家庭规模,个体健康特征变量中的大病重伤,生活环境特征变量中的距离、城乡,政策影响变量中的政策知晓度等5个变量对居民选择第三档次的医疗保险具有显著影响。(2)农村居民参保以一档和二档居多,城镇则以二档和三档为主。农村地区居民家庭半年药费的差异由大病重伤、家庭规模、距离的差异所致；城镇居民家庭半年药费的差异由健康状况、大病重伤、距离的差异引起。(3)金堂县城乡居民参保以一档为主,辅以二档,三档参加者很少；双流县和温江区由于政策限制只涉及二档和三档,但通过比较分析可以得出,两地仍以二档为主,不同的是温江区的二档和三档参保比例差别不大。(4)城乡居民参保以一档和二档为主,三档为辅。选择一档的居民家庭半年药费的差异由健康状况、大病重伤、家庭规模的差异所致；选择二档的居民家庭半年药费的差异由城乡、政策知晓度、大病重伤、家庭规模、距离的差异所致；选择三档的居民家庭半年药费的差异由健康状况、大病重伤的差异所致。