【摘 要】
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目的:重症肌无力(myasthenia gravis,MG)是一种由抗体介导神经肌肉接头传递障碍引发肌无力的自身免疫疾病。全身型MG(generalized MG,GMG)可能会发展为难治性MG,部分患者可出现呼吸肌无力导致死亡。硫唑嘌呤(azathioprine,AZA)和环孢素A(cyclosporine A,CyA)均为可用于GMG的免疫抑制剂,但在临床应用的具体选择尚无定论。本研究通过比较
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目的:重症肌无力(myasthenia gravis,MG)是一种由抗体介导神经肌肉接头传递障碍引发肌无力的自身免疫疾病。全身型MG(generalized MG,GMG)可能会发展为难治性MG,部分患者可出现呼吸肌无力导致死亡。硫唑嘌呤(azathioprine,AZA)和环孢素A(cyclosporine A,CyA)均为可用于GMG的免疫抑制剂,但在临床应用的具体选择尚无定论。本研究通过比较二者的有效性和安全性,旨在为临床选用AZA或CyA免疫抑制GMG提供参考。方法:选取2018年1月~2019年4月在中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院神经内科确诊为GMG的门诊和住院患者20例。依据随机数字表随机结果并结合患者意愿将研究对象分为AZA组13例、CyA组7例;AZA组给予溴吡斯的明+糖皮质激素+AZA,CyA组给予溴吡斯的明+糖皮质激素+CyA。收集患者基线资料及服药1、2、3、6、9月时的临床评分、实验室检测指标、不良反应,应用SPSS24.0统计软件构建数据库及统计分析。结果:1.共纳入GMG患者20例,完成随访17例,失访3例,失访率15%。2.AZA组(p=0.000)和CyA组(p=0.001)在不同时间评分的差异均有统计学意义,随着服药时间的延长,评分均显著下降,提示AZA和CyA药物的治疗是有效的;比较分析两组之间的疗效判定、总有效率,差异无统计学意义(均p>0.05);比较分析两组的评分在基线和服药1、2、3、6、9月的差异均无统计学意义(均p>0.05)。3.两组的不良反应主要为肝、肾功能异常,多数为毒性较低的Ⅲ、Ⅳ级,未发生致死性的Ⅰ级不良反应,发生不良反应的患者经积极处理后均缓解,没有遗留不可逆的脏器功能障碍;比较分析两组之间的不良反应发生率、不良反应严重程度,差异无统计学意义(均p>0.05);比较分析两组血细胞、肝功能、肾功能的变化在基线和服药1、2、3、6、9月的差异均无统计学意义(均p>0.05)。结论:AZA和CyA对GMG的免疫抑制治疗是安全、有效的,二者的有效性和安全性差异均无统计学意义,因此在临床实际工作中对于AZA和CyA在GMG的免疫抑制治疗中的选择可能是没有差别的,均可以选择。
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