论文部分内容阅读
目的:本研究旨在通过对入选两组冠心病合并糖尿病肾病患者PCI术前、术后不同时间点胱抑素C、血清肌酐、肾小球滤过率及β2微球蛋白水平的监测及对比,探讨静脉注射前列地尔联合水化治疗对糖尿病肾病患者PCI术后的肾功能保护作用。方法:选取2013年6月至2014年12月期间,于河北医科大学附属第二医院心血管内科行经皮冠状动脉支架成形术,且伴糖尿病肾病的107例患者作为研究对象。入选患者均选用碘普罗胺作为PCI时的对比剂。所有入选患者随机分为前列地尔组(实验组)和生理盐水组(对照组),前列地尔组54例(平均年龄63.38±8.82岁),生理盐水组53例(平均年龄66.14±9.38岁)。前列地尔组及生理盐水组病人均常规给予抗血小板、抗凝、降血脂、降血压、降血糖、扩张冠脉等基础治疗。两组PCI自术前12h开始至术后12h内均给予0.9%氯化钠注射液静点(速度1ml/kg/h)水化治疗。前列地尔组患者术前30min静脉注射前列地尔20ug,静推过程中详细记录患者的心率、血压等情况,术后以20ug/次,1次/d,连续使用3天(术前30min,术后12h、36h、60h)。生理盐水组患者给予等剂量安慰剂(0.9%氯化钠注射液2ml),给药剂量、速度、方式与前列地尔组完全一致。观察指标:观察两组糖尿病肾病患者术前(t0)及术后24h(t1)、48h(t2)、72h(t3)胱抑素C(Cys C)水平、血清肌酐(Scr)水平、肾小球滤过率(e GFR)及β2微球蛋白(β2-MG)改变情况。并观察应用前列地尔后患者有无出现过敏反应、心力衰竭、血压下降、静脉炎、心律失常、头晕、头痛、发热及消化道出血等不良反应。结果:1两组患者术前基础临床资料、生化指标统计比较差别无统计学意义(P>0.05)。2生理盐水组介入术后24h、48h、72h,血清Scr较术前明显升高(P<0.05);前列地尔组介入术后24h、48h、72h,血清Scr较术前有所升高(P>0.05);前列地尔组与生理盐水组比较术后24h、48h、72h血清Scr升高幅度小(P<0.05)。3生理盐水组术后48h、72h,血清Cys-C、β2-MG均较术前显著升高(P<0.05);前列地尔组术后48h、72h血清Cys-C、β2-MG均较术前略升高(P>0.05);前列地尔组与生理盐水组比较术后48h、72h血清Cys-C、β2-MG升高幅度小(P<0.05)。4生理盐水组术后24h、48h、72h,e GFR较术前显著降低(P<0.05);前列地尔组术后24h、48h、72h,e GFR较术前也显著降低(P<0.05);生理盐水组与前列地尔组相比较术后各时间点e GFR降低更明显(P<0.05)。5前列地尔组54例患者在用药1例患者出现轻度静脉炎、2例患者注射部位轻度瘙痒。所有患者均未发生过敏、心力衰竭、休克及消化道出血等其他严重不良反应。结论:1前列地尔注射液联合水化治疗能显著降低糖尿病肾病患者PCI术后Cys-C、β2-MG及Scr的升高水平,提高肾小球滤过率,较单独水化治疗更有效保护糖尿病肾病患者PCI术后的肾脏功能。2在冠心病合并糖尿病肾病的患者PCI时应用前列地尔注射液有较好的安全性。