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目的:本文旨在通过回顾性总结、分析85例膜性肾病患者的临床表现、实验室检查结果及肾活检病理的特点及相互联系,有助于认识膜性肾病的发病和流行病学特点,为治疗提供依据。通过对特发性膜性肾病患者和正常人外周血CD4+CD25+调节性T细胞的数量进行检测,了解CD4+CD25+Tr细胞在特发性膜性肾病患者外周血的变化规律,探讨其在IMN发病中的作用,为膜性肾病的发病机制研究和治疗提供新的线索。方法:2004年3月至2008年12月间我科收入的85例膜性肾病,其中特发性膜性肾病68例,后随访发现特发性膜性肾病患者中有4例伴发恶性肿瘤,乙肝相关性肾炎9例,狼疮性肾炎8例。均于我科行肾活检病理检查确诊为膜性肾病,有完整的病史及实验室检查记录。临床特点包括年龄、性别、首发症状和体征、血压。实验室检查结果均取自患者入院后检查结果包括尿液、血生化、血清学检查。回顾性分析患者一般资料、病理类型分布、各病理类型的临床特征。选择我院2007-2008年特发性膜性肾病患者10例,所有患者均无急慢性感染及其他自身免疫性疾病并未经任何治疗为实验组。随机选取与IMN患者年龄相匹配的健康志愿者10例,均无心、肝、肾、感染及自身免疫性疾病等为对照组。应用流式细胞仪检测所有试验对象的外周血CD4+CD25+ Tr细胞数量。结果:1、85例膜性肾病,其中特发性膜性肾病68例(80%),其中4例患者随访后确诊恶性肿瘤,继发性膜性肾病17例(20%),其中乙肝病毒相关性肾炎9例,狼疮性肾炎8例。68例特发性膜性肾病中女性23例(33.8%),男性45(66.2%),男女比例1.96:1,男性发病率大于女性,发病年龄在15-72岁,平均43.31±17.80岁。9例乙肝病毒相关性肾炎中女性5例(55.6%),男性4例(44.4%),男女比例5:4,发病年龄在19-41岁,平均31.60±10.29岁。8例系统性红斑狼疮V型患者中女性6例(占75%),男性2例(25%),男女比例1:3,女性多于男性,发病年龄在20-48岁,平均34.75±12.04岁。2、特发性膜性肾病与继发性膜性肾病相比在临床表现上均未见明显差异(P>0.05)。3、特发性膜性肾病免疫荧光以IgG沉积为主,乙肝病毒相关性肾炎C1q沉积较特发性膜性肾病多(P<0.05),并均存在HBsAg沉积,与特发性膜性肾病相比狼疮性肾炎C1q沉积明显增多,C4也多于特发性膜性肾病(P<0.05),但其余各项无统计学意义(P>0.05)。4、病理分期分布特点:II期膜性肾病较多见,其次为I期及III期膜性肾病,IV期膜性肾病最少见。5、膜性肾病各期病理改变的临床表现及实验室检查数据未见统计学差异(P>0.05)。6、IMN患者治疗前外周血CD4+CD25+ Tr细胞占CD4+淋巴细胞的百分比:7.46±0.94%;正常对照组为6.54±1.0%;患者CD4+CD25+ Tr细胞占CD4+淋巴细胞的百分比大于正常对照组(P<0.05)。结论:1、膜性肾病根据病因分为特发性膜性肾病及继发性膜性肾病两种,IMN发病率明显大于继发性膜性肾病,特发性膜性肾病男女比例1.96:1,男性发病率大于女性,中老年多发,发病年龄主要集中在40-60岁。蛋白尿及水肿症状最为常见,临床上以肾病综合征的表现为主。继发性膜性肾病的年龄及性别分布因病因的不同而有所不同,临床表现均以肾病综合征表现为主。2、免疫荧光检查:特发性膜性肾病以IgG及C3沉积为主,其他免疫球蛋白及补体较少,乙肝病毒相关性肾炎均存在乙肝表面抗原,狼疮性肾炎与乙肝病毒相关性肾炎的C1q沉积较特发性膜性肾病明显增多(P<0.05)。3、II期膜性肾病较多见,其次为I期及III期膜性肾病,IV期膜性肾病最少见。膜性肾病各期的临床表现及实验室检查无统计学差异(P>0.05)。4、IMN患者外周血内的CD4+CD25+Tr细胞数量较正常人外周血CD4+CD25+Tr细胞数量增多(P<0.05)。