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随着人口的老龄化与高龄化,阿尔茨海默症老人的数量也在逐年增多。对于这一老年人群体的生活状况和与他们生活状况密切相关的、照顾他们的家人的情况,国内现有的研究多从照顾者或是被照顾者中的一方出发,缺乏对承担了主要照顾老人责任的老人家人及老人本人应对阿尔茨海默症过程的整体把握。为了填补这一空白,本研究从家庭整体的角度出发,通过分析阿尔茨海默症老人家庭照顾策略的形成,掌握当老人患阿尔茨海默症时,影响家庭照顾决策的要素,进而揭示老人家庭照顾需求对社会工作介入空间的意义,以作为社会福利政策制定及发展相关社会工作服务的参考。
本研究采用质性研究的方法与“过程-事件分析”的研究策略,通过访谈、观察、非正式交谈等方式收集了福州地区9个阿尔茨海默症老人家庭的照顾策略的形成过程的资料。依据质性研究中的扎根研究方法对原始材料进行整理分析发现,促使照顾老人家庭策略的形成与家庭对老人照顾责任的诠释和家庭的处境有关,分别是“一家人的事”、“人情”、“习惯”、“资源”、“自己做主”以及“变化”。前五个概念代表了影响阿尔茨海默症老人家庭决策的观念和要素,最后一个则表明了家庭照顾策略对家庭的影响。
在上述发现基础上,本研究认为:家庭本位观是形成老人家庭照顾策略的基础,而家庭本位观与阿尔茨海默症老人家庭照顾策略具有相互强化的作用。一方面,家庭本位观对阿尔茨海默症老人家庭照顾策略具有定向作用;另一方面,阿尔茨海默症老人家庭照顾策略反过来又强化了家庭本位观。基于这一结论,社会工作者在为阿尔茨海默症老人及其家人提供具体服务和支持时,必须以阿尔茨海默症老人及其家庭为中心,必须在关注家庭整体性的同时兼顾服务的个别化,而相关的社会福利政策也应以支持家庭和强化家庭的照顾功能为目标。