长皮膏治疗下肢静脉性溃疡的机制研究

• 作 者: 林越
• 机 构: 上海交通大学
• 出 处: 上海交通大学
• 发表日期: 2014年期
• 关键词: 下肢静脉性溃疡 生肌长皮膏 加压包扎治疗 微血管密度 缺氧诱导因子 临床疗效

背景与目的：　　生肌长皮膏是我院传统中药制剂，在长期的临床应用过程中，具有明显加快下肢慢性创面愈合的功效，但其具体作用机制尚未明了。本试验验旨在探究生肌长皮膏促进下肢慢性溃疡愈合的作用机制，并对生肌长皮膏联合加压包扎促进下肢慢性溃疡愈合的临床疗效和机制进行探讨。　　方法：　　2010年3月至2013年9月外科门诊和中医科收治的96例患有慢性下肢静脉性溃疡病人随机分为长皮膏组、长皮膏加压组和对照组,每组32例。长皮膏组溃疡创面应用中药生肌长皮膏,长皮膏加压组溃疡创面应用中药生肌长皮膏并加压绑缚，对照组采用普通换药治疗,均为每天1次。三组病人于治疗后第3、7、14和21d观察并测算创面愈合率，分别取创面肉芽组织标本行HE染色、Masson染色和免疫组织化学检测CD34，观察组织结构变化、总胶原的分布和微血管密度(MVD)、及纤维母细胞数量、羟脯氨酸含量和HIF-1基因的表达。　　结果：　　1，生肌长皮膏可提高下肢慢性创面愈合率，缩短创面愈合时间，增加胶原的合成与沉积，与对照组相比，差异有统计学意义。　　2，生肌长皮膏可显著促进创面毛细血管的新生、提高微血管密度，促进羟脯氨酸的合成和增加纤维母细胞的数量与对照组相比具有显著性的差异（P<0.05）。　　3，生肌长皮膏可明显促进HIF-1基因的表达，表达量高于对照组，具有显著差异（P<0.05）。　　4.长皮膏加压组能够缩短创面愈合时间，增加羟脯氨酸的合成促进胶原合成与沉积，明显促进HIF-1基因表达，与长皮膏组比较具有显著差异。　　结论：　　生肌长皮膏通过促进胶原合成、血管形成和缺氧诱导因子的分泌从而促进创面愈合，降低创面愈合时间，为其应用提供了有力的证据。小腿加压包扎能增进上述作用，并进一步促进和加快溃疡愈合。