益气活血方对消化性溃疡COX-1、COX-2、PGE2表达的影响及其与QOUH的相关性研究

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目的:继承吴中名老中医黄一峰先生学术思想及其经验方,结合现代科技手段,观察环氧合酶-1(COX-1)、环氧合酶-2(COX-2)、前列腺素E2(PGE2)在不同治疗下消化性溃疡患者治疗前后黏膜组织中的表达。在此基础上探讨益气活血方对消化性溃疡患者COX-1、COX-2、PGE2表达的影响,并探讨三者的表达与溃疡愈合质量(QOUH)的相关性,为临床消化性溃疡的治疗提供依据。方法:选择苏州市中医医院住院部或门诊部消化性溃疡患者60例。根据随机对照的原则将病例分为中西医组和西医组,每组30例。中西医组予以口服益气活血方汤剂(药物组成:炙黄芪30g,川桂枝10g,炒白芍20g,生蒲黄10g,五灵脂10g,制乳香3g,铁树叶30g,炙甘草6g)+抑酸剂奥美拉唑;西医组仅予以抑酸剂奥美拉唑。两组均以八周(56天)为一个疗程。若消化性溃疡患者Hp阳性,根据第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告(2012,井冈山),予以患者三联10天根除法。治疗前后均予以胃镜检查及常规病理检查,并取标本行COX-1、COX-2、PGE2免疫组织化学染色检测;治疗后予以临床疗效判定以及溃疡愈合质量评估。结果:对于中西医组与西医组溃疡黏膜(胃或十二指肠黏膜中)的COX-1、COX-2、PGE2表达水平,治疗前无明显差异(P>0.05),治疗后较治疗前均升高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后中西医组的COX-1、COX-2、PGE2表达水平较西医组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。通过相关分析,证实治疗后胃黏膜组织中的COX-1、COX-2、PGE2表达水平与QOUH呈正相关。结论:治疗消化性溃疡的过程中在使用抑酸药基础上加用益气活血方,可增强消化性溃疡黏膜中COX-1、COX-2、PGE2表达水平,增强对胃黏膜的保护作用,促进溃疡愈合,同时提高溃疡愈合质量。
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