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目的 近年发现胰岛素样生长因子(insulin-like growth factors IGFs)，包括胰岛素样生长因子Ⅰ(IGF-Ⅰ)，胰岛素样生长因子Ⅱ(IGF-Ⅱ)，与心血管疾病的发生有着密切的联系。稳定性心绞痛(SAP)的病理基础是冠状动脉粥样硬化。血管平滑肌细胞的增殖被认为是动脉硬化发生的关键。IGF-Ⅰ、IGF-Ⅱ可促血管平滑肌细胞的增殖。IGF-Ⅰ、IGF-Ⅱ在动脉硬化局部含量增加，血清含量降低，导致局部平滑肌反应性增殖，从而加重动脉硬化病变。在急性心肌梗死(AMI)时，由于内皮细胞急性受损，单核巨噬细胞激活，通过自分泌、旁分泌，导致血清IGF-Ⅰ、IGF-Ⅱ明显升高，二者互相作用，促进了侧枝循环建立，保护缺血心肌，促进心肌的修复。关于IGF-Ⅰ，IGF-Ⅱ与SAP、AMI的关系目前国内报道还比较少，尤其是在AMI后其动态改变未见报道。这方面的研究将为AMI的治疗提供新的参考。目前关于CRP的研究大多是应用高敏感CRP，但受其试剂盒影响，应用还很难普及。普通CRP由于敏感性原因应用受到限制。但是在AMI中动态变化的研究目前还比较少，并且与IGF-Ⅰ、IGF-Ⅱ的关系未见报道。 本研究选取AMI病人及SAP病人和正常对照组进行观察，通过IGF-Ⅰ、IGF-Ⅱ、CRP浓度的比较以及在AMI病人血清浓度的变化来反映它们与SAP及其与AMI间的关系。 方法 选取2003-2004年于中国医科大学附属二院就诊的AMI病人23例，SAP病人20例，正常对照20例，分为三组。标本采集：AMI病人分别于发病6、12、18、24、48、72小时抽静脉血。SAP组及对照组清晨空腹抽静脉血，应用散射比浊法测定CRP，应用放免法测定血清IGF-Ⅰ、IGF-Ⅱ浓度。常规测定病人血糖、血脂、白细胞、心肌酶谱。然后进行各个指标间的相关性分析。结果 1.SAP组血清IGF一I、IGF一n浓度明显低于对照组(p<0.05)。AMI组IGF一I、IGF一n浓度显著高于SAP组和对照组。AMI组血清CRP比SAP组、对照组明显升高(p<0.05)。sAP组血清CRP与对照组血清CRP无统计学差异(p>0.05)。并且各组之间血白细胞比较无显著差异(p>0 .05)。 2.AMI组中血清IGF一I浓度在24小时达到高峰，血清IGF一n浓度在72小时达到高峰，血清CRP峰值出现于第48小时。 3.AMI组、SAP组血清IGF一I浓度与血清C即成正相关(r=0.503，p<0.01)，而与心肌酶谱无相关性(p>0.05)。血清IGF一n浓度与血清CRP成正相关(r=0.584，p<0.01)，而与心肌酶谱无相关性(p>0.05)。血清IGF一n浓度与血清IGF一I浓度成正相关(r二0.642，p<0.01)。结论 1.SAP组中IGF一I、IGF一n浓度明显低于对照组。 2.AMI组中IGF一I、IGF一n明显高于SAP组、对照组，并且它们之间有相关性，与心肌酶谱无相关性。 3.AMI组中CRP明显高于SAP组、对照组。 4.AMI组和SAP组IGF一I、IGF一n与CRP成正相关。