【摘 要】
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目的:回顾性研究分析不同游离脂肪酸水平的2型糖尿病患者胰岛素抵抗、糖脂代谢等实验室理化指标、慢性并发症发生情况等的差异，探讨游离脂肪酸与胰岛素抵抗的相关性;同时通过
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目的:回顾性研究分析不同游离脂肪酸水平的2型糖尿病患者胰岛素抵抗、糖脂代谢等实验室理化指标、慢性并发症发生情况等的差异，探讨游离脂肪酸与胰岛素抵抗的相关性;同时通过比较不同中医证型的2型糖尿病患者游离脂肪酸、胰岛素抵抗等水平，从西医临床表型角度探讨中医辨证分型的临床意义;从而为了解游离脂肪酸在2型糖尿病胰岛素抵抗的发生中发挥的作用，及中医药防治胰岛素抵抗提供客观依据。 方法:研究一:采集2010-2013年曙光医院内分泌科2型糖尿病住院患者的基本信息、实验室指标、慢性并发症等，按空腹血清游离脂肪酸是否在正常值范围分为两组，统计分析两组间的西医临床表型，并分析游离脂肪酸与胰岛素抵抗的相关性;研究二:采集2014年曙光医院内分泌科2型糖尿病住院患者的基本信息、实验室指标及中医证候信息表，按中医辩证标准，将150例患者分成湿热内蕴证、阴虚热盛证，气阴两虚证，阴阳两虚证四组。统计分析各组间的西医临床表型。 结果:研究一:1.空腹游离脂肪酸正常组的BMI、腰臀比值低于空腹游离脂肪酸异常组(P＜0.05)。2.与空腹游离脂肪酸正常组相比，空腹游离脂肪酸异常组的空腹血糖、餐后半小时血糖、餐后2小时血糖值均升高(P＜0.05)。3.空腹游离脂肪酸正常组的空腹C肽低于异常组，组间差异存在统计学意义(P＜0.05)。4.空腹游离脂肪酸正常组的胰岛素抵抗指数低于空腹游离脂肪酸异常组，组间差异存在统计学意义(P＜0.05);空腹游离脂肪酸正常组的胰岛素分泌指数、胰岛素敏感性均高于空腹游离脂肪酸异常组，组间差异存在统计学意义(P＜0.05)。5.空腹游离脂肪酸正常组的颈动脉IMT、Crouse积分、hsCRP、尿MA/Cr均低于空腹游离脂肪酸异常组，组间差异存在统计学意义(P＜0.05);6.空腹游离脂肪酸正常组的糖尿病慢性并发症的发病率低于空腹游离脂肪酸异常组，组间差异存在统计学意义(P＜0.05);7.HOMA2IR与FFA(0)、FFA(30)、FFA(120)呈正相关(r=0.232、r=0.365、r=0.392，P＜0.05)，其中与FFA(120)的相关性最大，HOMA2IR与△FFA(0-120)、△FFA(0-30)、△FFA(30-120)无显著相关性(P＞0.05)。 研究二:1、气阴两虚型是2型糖尿病的常见证型。2、湿热内蕴型、阴虚热盛型、气阴两虚型与阴阳两虚型均存在胰岛素抵抗，以湿热内蕴组的胰岛素抵抗最明显。3、湿热内蕴型和阴虚热盛型的游离脂肪酸水平较高。 结论: 1.2型糖尿病患者的游离脂肪酸与胰岛素抵抗存在一定相关性。 2.2型糖尿病不同证型间游离脂肪酸、胰岛素抵抗存在差异性。
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