脂肪乳剂对左旋布比卡因致离体豚鼠心脏停跳的复苏作用

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目的:   研究脂肪乳剂对等效剂量的左旋布比卡因及布比卡因中毒的离体豚鼠心脏停跳的作用和机制;并观察联合应用脂肪乳剂和肾上腺素、血管加压素对左旋布比卡因致离体豚鼠心脏停跳的复苏作用。   方法:   第一部分脂肪乳剂对左旋布比卡因和布比卡因中毒的心脏复苏效果的影响。   24只豚鼠随机分成四组(n=6):左旋布比卡因中毒心脏停跳后用台氏液灌注(组1)、左旋布比卡因中毒停跳后用脂肪乳剂灌注(组2)、布比卡因中毒停跳后用台氏液灌注(组3)、布比卡因中毒停跳后用脂肪乳剂(组4)。用局麻药灌注离体豚鼠心脏使之停跳后,分别用台氏液或脂肪乳剂稀释液灌注使之复跳,记录各组灌注后从心脏停跳至恢复窦性心率的时间以及心脏恢复窦性心率两分钟时的心率、心肌收缩力、冠脉流量、PR间期。   第二部分脂肪乳剂及其联合肾上腺素、血管加压素对左旋布比卡因诱导的离体豚鼠心脏停跳的复苏作用。   24只豚鼠随机分成四组(n=6),用左旋布比卡因稀释液灌注至心脏停跳后,分别用台氏液(组1)、脂肪乳剂稀释液(组2)、肾上腺素复合脂肪乳剂稀释液组(组5)、血管加压素复合脂肪乳剂组(组6)灌注使之复跳,记录四组与第一部分相同的各个指标的变化。   结果:   第一部分组1的复跳时间显著长于组2 (P<0.01),组3的复跳时间显著长于组4 (P<0.01),但脂肪乳剂组和台氏液组在心率回复后的心率、PR间期、冠脉流量、心肌收缩力的差别无统计学意义(P>0.05)。   第二部分组2和组5的复跳时间比组1 显著缩短(P<0.01),其中组5小于组2(P<0.05);组6与组1无明显差异。组5的冠脉流量明显大于其余各组,差异有统计学意义(P<0.05)。   结论:   0.2%的脂肪乳剂有加快左旋布比卡因和布比卡因中毒的离体心脏恢复窦性心率的作用,但对复苏后心脏功能并无明显影响;脂肪乳剂联合肾上腺素与单纯应用脂肪乳剂比较,对加快左旋布比卡因中毒的心脏复苏的作用更大,而且复苏后的冠脉流量明显增加;但脂肪乳剂联合血管加压素对其并无明显影响。
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