HBV携带者主要中医体质类型与内分泌及免疫状态相关性的临床研究

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[目的]:  探讨乙肝病毒(HBV)携带者中医体质类型与内分泌及免疫状态的相关性,为中医临床辨证辨病辨质防治HBV携带者发病提供理论和实验依据。  [方法]:  采用王琦教授的《中医体质量表》进行HBV携带者体质分型,并采集其中平和质、气虚质、阳虚质以及阴虚质HBV携带者的血液,分别检测肝功能、免疫球蛋白(IgA,IgG,IgM)、甲状腺功能(FT3、FT4、TSH)、血清皮质醇(COR)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)、IFN-γ、IL-2、TNF-α、IL-4、IL-6及IL-10。计量资料采用(x)±s描述;健康对照组与整体HBV携带者组比较采用两独立样本t检验;不同体质HBV携带者比较行单因素方差分析(One-wayANOVA);组间两两比较采用LSD法;筛选影响因素行Logistic回归分析法,取p<0.05为差异有统计学意义。  [结果]:  1.HBV携带者组与一般人群组检测指标比较  1.1.HBV携带者组中AST、GLB、TBIL、DBIL及γ-GT较一般人群组显著增高(p<0.01);HBV携带者组肝功能中A/G、IBIL与一般人群组相比也均升高,且存在显著性差异(p<0.05)。  1.2.HBV携带者组HPA轴中血清皮质醇(COR)、甲状腺功能中TSH较一般人群组显著降低(p<0.01)。  1.3.HBV携带者与一般人群免疫球蛋白的比较,HBV携带者组IgG较一般人群组显著升高(p<0.05);HBV携带者与一般人群T细胞亚群的比较,HBV携带者组T细胞亚群的中CD4+、CD4+/CD8+较一般人群组相比显著增高(p<0.01),CD8+较一般人群组显著降低(p<0.05)。  2.HBV携带者中平和质、气虚质、阳虚质及阴虚质组检测指标比较  2.1.HBV携带者中平和质、气虚质、阳虚质及阴虚质肝功能指标比较,被测组组间肝功能均无显著性差异(p>0.05)。  2.2.HBV携带者中平和质、气虚质、阳虚质及阴虚质HPA轴相关指标比较,被测组组间ACTH、COR均无显著性差异(p>0.05);气虚质组较其他3组甲状腺功能中FT4相比显著增高(p<0.01)。  2.3.HBV携带者中平和质、气虚质、阳虚质及阴虚质免疫球蛋白的比较,阴虚质组较阳虚质组免疫球蛋白IgM显著增高(p<0.05)。HBV携带者中平和质、气虚质、阳虚质及阴虚质T细胞亚群的比较,阳虚质组较平和质组CD4+显著降低(p<0.01),阴虚质组CD4+与其他三组相比显著增高(p<0.05);阳虚质组CD8+与其他三组相比显著增高(p<0.05);阳虚质组CD4+/CD8+较平和质、阴虚质组显著降低(p<0.05,<0.01),阴虚质组CD4+/CD8+与气虚质组相比显著增高(p<0.01)。  2.4.HBV携带者中平和质组IL-10较气虚质、阳虚质及阴虚质组显著降低(p<0.05);阴虚质组IL-2与气虚质组相比显著降低(p<0.05);阴虚质组IL-6与阳虚质组相比显著降低(p<0.05)。  2.5.内分泌、免疫相关检测指标与中医体质类型进行多分类因变量Logistic回归,观察检测指标对HBV携带者4种中医体质形成的影响以及试图通过指标数据推测HBV携带者的中医体质类型,发现IgM、CD4+、IL-10和FT4四个指标可进入Logistic回归的自变量。  [结论]:  不同中医体质HBV携带者之间确存在内分泌及免疫状态的差异,应根据其体质之间的异同给予差别的治疗方案,以达更佳的医疗效果;FT4、IgM、CD4+、CD8+、IL-6及IL-10的差异在一定程度上反映不同中医体质HBV携带者之间内分泌及免疫状态的差别,有待扩大样本例数进一步观察;通过对HBV携带者不同体质内分泌与免疫因素回归分析,发现IgM、CD4+、IL-10和FT4是对HBV携带者不同中医体质形成的主要影响因子,并且通过相关公式计算,还可初步估计被测个体的中医体质类型。本研究提供一种新的研究思路,即是否可以通过体内的某些特征性指标来量化HBV携带者中医体质分型。
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