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目的:探讨纤支镜引导下经鼻气管插管联合肺灌洗治疗急性呼吸衰竭(ARF)的临床疗效。为纤维支气管镜技术广泛运用于急诊抢救提供依据。方法:选择本院符合急性呼吸衰竭诊断标准的180例患者,按插管方式不同分为两组,观察组90例行纤维支气管镜引导下经鼻气管插管及肺泡灌洗治疗,对照组90例予麻醉喉镜经口气管插管及普通吸痰治疗。观察两组气管插管时间、机械通气时间、住院天数、首次插管成功率、非计划性拔管率、抢救成功率、不良事件发生率等指标的变化。结果:1.经鼻与经口气管插管组插管时间、机械通气时间、住院时间的比较(1)结果显示:观察组气管插管时间为(2.2±1.2)min,对照组为(3.1±2.3)min,观察组气管插管时间短于对照组,且两组相比较差异有显著性(P<0.05);(2)结果显示:观察组机械通气时间为(105.38±45.89)h,对照组为(197.32±89.13)h,观察组机械通气时间明显短于对照组,且两组相比较差异有显著性(P<0.05);(3)结果显示:观察组住院时间为(9.68±2.89)d,对照组为(15.88±2.12)d,观察组住院时间明显短于对照组,且两组相比较差异有显著性(P<0.05)。2.经鼻与经口气管插管组插管首次成功率、非计划性拔管率、抢救成功率的比较(1)结果显示:观察组气管插管首次插管成功率为100%,对照组为82.22%,观察组首次插管成功率明显高于对照组,且两组相比较差异有显著性(P<0.05);(2)结果显示:观察组非计划性拔管率为0%,对照组12.22%,观察组非计划性拔管率明显低于对照组,且两组相比较差异有显著性(P<0.05)。(3)结果显示:观察组抢救成功率为94.44%,对照组为85.56%,观察组抢救成功率明显高于对照组,且两组相比较差异有显著性(P<0.05)。3.经鼻插管肺泡灌洗组与经口普通吸痰组痰培养阳性率的比较结果显示:痰培养阳性率观察组为65.56%,对照组为31.11%,肺泡灌洗组痰培养阳性率高于对照组,有统计学意义(P<0.05)。结论:1.纤支镜引导下经鼻气管插管较传统喉镜经口气管插管能更快速、安全、高效地抢救部分急性重症呼吸衰竭患者;2.气管插管联合肺泡灌洗痰培养阳性率高,对于急性呼吸衰竭痰多粘稠患者疗效明显,值得临床推广。