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本文回顾分析了近10年来关于针灸对冠心病心肌缺血疗效及机制的文献,发现针灸相关穴位治疗能够减轻因缺血造成的心肌损伤，可以加快因缺血所致心肌损伤的恢复，它的作用机理可能是通过对中枢神经系统、血管活性物质、局部心肌组织调节以及抗氧自由基作用等方面来实现的。针灸相关穴位可以使心脏收缩力加强、心输出量增加，使心功能潜在能力得到进一步的调动。本研究观察了针灸对急性心力衰竭患者的临床疗效。 目的：通过 PICCO监测技术评估针灸治疗对急性心力衰竭患者血流动力学的影响，观察针灸对急性心力衰竭的临床疗效，证实针灸治疗急性心力衰竭的有效性、可行性，探讨中医针灸在危重病治疗中的作用及前景，为减轻患者治疗费用、提高治疗效果提供一种可行性方案。 方法：2009年10月～2010年4月期间入住ICU，诊断为急性心力衰竭的患者，共40例。随机分为针灸治疗组和西医对照组，对照组给予增强心肌收缩力、减轻心脏前后负荷、抗感染等对症治疗；针灸治疗组在对照组的基础上针灸相关经络穴位，每天一次，连续针灸5天。分别记录两组治疗前后HR、MAP、CI、SI、LCWI、APACHE-II评分及心功能分级，同时记录每天NT-proBNP水平，并统计患者使用呼吸机情况、住ICU时间及再次转入率，比较治疗组针灸前及针灸后即刻HR、MAP、CI、SI、LCWI值的变化，两组治疗前及治疗5天后各参数进行组间、组内比较，同时比较血浆NT-pro-BNP水平、APACHE-II评分及心功能分级，比较呼吸机使用情况、住ICU时间及再次转入率。 结果：两组治疗5天后，CI、SI、LCWI较治疗前明显升高(P<0.01)，HR、MAP较治疗前下降(P<0.05)，其中，治疗组 CI、SI、LCWI升高更为明显(P<0.05)，与对照组比较差异有统计学意义，而两组 HR、MAP改善无明显差异(P>0.05）；与入院第一天相比较，治疗组CI、SI、LCWI从第二天开始出现明显升高(P<0.05)，HR从第四天出现下降(P<0.05)，MAP从第五天才出现下降(P<0.05)。对照组中CI、SI、LCWI从第三天开始升高(P<0.05)，而HR、MAP均从第五天才出现下降(P<0.05)；观察针灸前及针灸后即刻血流动力学参数变化，发现针灸后 CI、SI、LCWI均明显升高(P<0.05)，但每次针灸前后升高强度不一致，针灸后HR、MAP水平变化不明显。提示针灸治疗能增加患者的心输出量，提高心指数，增强心肌收缩力，改善心功能，而对HR、MAP效果不明显。APACHEⅡ评分及血浆NT-pro-BNP水平：治疗5天后，两组平均分值均较治疗前均明显下降（P<0.01），针灸组较对照组下降更明显，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。心功能分级：两组治疗5天后心功能级别均下降（P<0.01），针灸组心功能改善更明显，组间比较有统计学意义（P<0.05）。呼吸机使用及住 ICU时间、再次转入率：与对照组比较，针灸治疗组呼吸机使用时间及住ICU时间均缩短（P<0.05），两组均有一部分病人再次转入ICU，但针灸组再次转入率较对照低，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论:针灸治疗能提高急性心力衰竭患者心输出量、心指数、左心室做功指数，能改善心功能；同时能缩短住 ICU时间及呼吸机使用时间，降低 APACHEⅡ评分、血浆NT-pro-BNP水平及再次转入率，改善心功能分级。