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第一部分、高频超声结合弹性成像对甲状腺小结节的诊断价值 目的:研究高频超声结合弹性成像对甲状腺小结节的诊断价值。 材料与方法:回顾性分析经组织病理学证实的68例甲状腺小结节患者共87个结节，所有患者均行高频超声及弹性成像。通过观察结节形态、大小、内部回声、边界、包膜、纵横比、周边声晕、钙化、后方衰减情况，结合弹性成像评分及应变率比值，其诊断结果与组织病理学对照。 结果:68例患者共87个结节，术前高频超声结合弹性成像诊断良性结节55例，恶性结节32例;组织病理学结果显示良性结节59例，恶性结节28例。恶性结节超声图像多表现为形状不规则、纵横比≥1、边界不清、极低回声、不规则声晕及微钙化、弹性评分多≥3分，弹性成像应变率比值≥2.98;良性结节超声图像多表现为蜂窝状结构、边界清晰及规则完整声晕、纵横比＜1、弹性评分多＜3分，弹性成像应变率比值＜2.98。高频超声结合弹性成像评分及应变率比值鉴别甲状腺小结节良恶性的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值分别为89.8％、85.7％、88.5％、92.9％和80.0％。 结论:高频超声是甲状腺小结节诊断的重要基础，弹性成像的应用明显提高了超声对甲状腺小结节的评估水平，对甲状腺小结节良恶性的鉴别具有重要诊断价值，但必须结合高频超声，临床应加强甲状腺结节超声检查及评估指标的规范化。 第二部分、超声引导下细针穿刺活检对甲状腺小结节的诊断价值 目的:研究高频超声引导下细针穿刺活检对甲状腺小结节的诊断价值。 材料与方法:回顾性分析有组织病理学结果的甲状腺小结节患者68例患者共计87个病灶，术前行超声引导下细针穿刺活检细胞学检查，①其结果与组织病理结果对照比较（本组病例与第一部分为同组病例），比较超声引导下细针穿刺活检细胞学对甲状腺小结节的诊断价值;②对比评价超声弹性成像与超声引导下细针穿刺活检对甲状腺小结节的诊断价值。 结果:超声引导下细针穿刺甲状腺小结节获得细胞学诊断80个，成功率91.9％。细针穿刺细胞学检查对甲状腺小结节诊断恶性结节诊断的准确性、敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、假阳性率、假阴性率分别为90.8％、82.1％、94.9％、88.5％、91.8％、3.4％、5.7％。 结论:超声引导下细针穿刺活检能够准确评价甲状腺小结节的性质，对甲状腺小结节良恶性鉴别具有重要价值，有助于甲状腺微小癌患者早期确诊并治疗，同时避免不必要的甲状腺小结节手术，值得临床推广。