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目的:检测IL-13、IL-17在COPD稳定期患者外周血的水平及吸入糖皮质激素后外周血水平的变化,研究IL-13、IL-17在不同分级COPD患者之间的水平差异,探讨IL-13、IL-17在COPD发病中的作用及吸入糖皮质激素治疗可能的机制。方法:以2014年1月至2015年1月在我院呼吸内科门诊就诊的COPD稳定期患者、既往曾入我科住院治疗的近3个月未有急性发作的稳定期COPD患者、健康者为研究对象,研究对象平均年龄68±3.5岁,近3个月均未应用糖皮质激素。COPD诊断按照COPD诊疗指南(2013年修订版)诊断标准及分级,并排除哮喘、肺癌、支气管扩张、间质性肺病及合并其它系统疾病等。研究对象分为五组,健康组:30名健康者作为对照组;轻度组:20名肺功能Ⅰ级COPD稳定期患者;中度组:20名肺功能Ⅱ级COPD稳定期患者;重度组:60名肺功能Ⅲ级COPD稳定期患者;极重度组:40名肺功能Ⅳ级COPD稳定期患者。重度组和极重度组均建议给予吸入激素1个月治疗,把拒绝应用吸入激素者(签字)及配合吸入激素者分别记录分组,重度激素组:重度组吸入激素患者36名;重度非激素组:重度组拒绝吸入激素患者24名;极重度激素组:极重度组吸入激素患者24名;极重度非激素组:极重度组拒绝吸入激素患者16名。各组均空腹采外周静脉血3ml,2%EDTA抗凝,3000rpm离心20分钟,收集上清。对IL-13、IL-17检查应用双抗体加心ELISA法,操作严格按照说明进行。检查IL-13、IL-17,同日查FEV1%pre、FEV1/FVC。1个月后对治疗组复查IL-13、IL-17、FEV1%pre、FEV1/FVC。结果:1治疗前健康对照组、轻度组、中度组、重度组、极重度组,五组之间IL-13、IL-17的水平存在差异。IL-13,五组差异有显著性统计学意义(F=83.00,P<0.01);IL-17,五组差异有显著性统计学意义(F=89.59,P<0.01)。经直线相关性分析:随着肺功能级别的增高,IL-13、IL-17是增高的,肺功能的级别与IL13呈正相关(r=0.82,P<0.01),与IL-17水平呈正相关,(r=0.82,P<0.01)。2激素组和非应用激素组在治疗前的IL-13、IL-17、FEV1%pre、EV1/FVC是无差异的。重度激素组和重度非激素组在未进行治疗前进行比较,IL-13、IL-17、FEV1%pre、EV1/FVC是无差异的,差别无统计学意义,均P>0.05;极重度激素组和极重度非激素组在未进行治疗前进行比较,IL-13、IL-17、FEV1%pre、EV1/FVC均是无差异的,差别均无统计学意义,均P>0.05。3激素组在治疗后的IL-13、IL-17、FEV1%pre、EV1/FVC出现了差异。重度激素组治疗前后对比,IL13、IL-17均是下降的,差异有显著性统计学意义,均P<0.05;FEV1%pre、FEV1/FVC均是升高的,差异有显著性统计学意义,均P<0.05。极重度激素组治疗前后对比,IL13、IL-17均是下降的,差异有显著性统计学意义,均P<0.05;FEV1%pre、FEV1/FVC均是升高的,差异有显著性统计学意义,均P<0.05。4非激素组在治疗后的IL-13、IL-17、FEV1%pre、EV1/FVC没有出现差异重度非激素组治疗前后对比:IL-13、IL-17、FEV1%pre、FEV1/FVC均无明显变化,均P>0.05。极重度非激素组治疗前后对比:IL-13、IL-17、FEV1%pre、FEV1/FVC均无明显变化,均P>0.05。结论:1 COPD稳定期外周血IL-13、IL-17水平增高,IL-13、IL-17参与稳定期的慢性炎症。2 COPD肺功能分级与IL-13、IL-17水平均呈正相关,IL-13、IL-17可作为COPD的严重程度的指标。3应用糖皮质激素吸入治疗降低COPD患者外周血IL-13、IL-17水平,同时使FEV1%pre、FEV1/FVC升高,为在Ⅲ级(重度)、Ⅳ级(极重度)肺功能COPD患者中应用糖皮质激素提供一定的实验依据。