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目的:慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)患者有明显的甚至是顽固的低氧血症,对常规仰卧位通气疗效欠佳的患者,俯卧位可以通过改善机体通气血流比例提高氧合能力,本研究旨在探讨俯卧位机械通气对慢性阻塞性肺病急性加重期患者氧合的影响,为慢性阻塞性肺病急性加重期患者的治疗提供新的方法。方法:前瞻性研究,收集2014年1月至2015年1月期间在我院就诊,符合筛选条件的AECOPD患者40例,(其中男26例,女14例,年龄54-76岁,平均62.7±16.6岁)。随机分为两组:SP组20例(仰卧位通气)和PP组20例(俯卧位通气);常规药物治疗的基础上进行呼吸机机械通气治疗,通气模式为同步间隙指令通气(SIMV)+压力支持通气(PSV),持续时间2小时,上下午及晚8点各1次,其余时间及叩背方法与仰卧位相同。治疗前和治疗后进行血气分析、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP)、脉搏血氧饱度(Sp O2)、动脉血氧分压(Pa O2)、二氧化碳分压(Pa CO2)、氧合指数(Pa O2/Fi O2)、痰液引流量等指标以及生命体征监测;采用SPSS 16.0统计学软件,计量资料组间比较采用两样本t检验,组内比较采用配对t检验,技术资料比较采用X2检验,以P<0.05认为有统计学的差异。结果:(1)呼吸机机械通气支持治疗对于患者动脉血氧分压(Pa O2)和氧合指数(Pa O2/Fi O2)均有明显改善,P<0.05;(2)俯卧位机械通气治疗组患者动脉血氧分压(Pa O2)和氧合指数(Pa O2/Fi O2)改善较仰卧位机械通气治疗组更明显,P<0.05;(3)患者由仰卧位转变为俯卧位,对于患者生命体征相关指标收缩压、舒张压,脉搏以及呼吸等影响不明显,P>0.05;(4)两组患者呼吸机机械通气治疗后血氧饱和度均明显改善,P<0.05;(5)结合俯卧位机械通气治疗组动脉血氧饱和度改善更明显,动脉血氧分压伴随俯卧位时间的延长而逐渐增高,两者之间存在正相关,P<0.05;(6)俯卧位2小时期间气道痰液引流量较初始仰卧位明显增加,P<0.05。结论:俯卧位机械通气疗法能够改善AECOPD患者的氧合状态,且恢复仰卧位后氧合改善持续存在;可改善气道痰液引流,可做为治疗慢性阻塞性肺病急性加重期患者的常规治疗方法,且为一种安全的、可操作的临床手段,方便经济,有利于患者的早期康复,减少ICU入住天数,提高生存率,值得临床进一步深入研究和探讨并推广应用。