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目的:观察通腑泄浊祛瘀法对冠心病心绞痛(浊瘀互结证)患者的血清内皮素(endothelin,ET)和一氧化氮(nitricoxide,NO)的影响及其临床疗效,探讨该法治疗冠心病心绞痛的作用机制,为该法治疗冠心病心绞痛提供科学依据。 方法:将符合入选标准的70例冠心病心绞痛(浊瘀互结证)患者随机分为治疗组(西药常规治疗加祛瘀宁心丸组,35例)和对照组(西药常规治疗组,35例),疗程均为4周。追踪观察记录患者治疗前后临床症状、体征、心电图变化,并检测血清ET和NO水平变化。 结果:治疗组与对照组均有良好的临床疗效,治疗组显效17例(53.13％)、有效13例(40.63%)、无效2例(6.24%)、加重0例;对照组显效11例(35.43%)、有效10例(32.26%)、无效9例(29.03%)、加重1例(3.23%),治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05)。本临床试验中,各组血清ET浓度治疗后均明显下降(P<0.01),ET浓度下降程度治疗组优于对照组(P<0.05);各组血清NO浓度治疗后均明显升高(P<0.01),NO浓度升高程度治疗组优于对照组(P<0.05)。差异有统计学意义。 结论:研究结果提示,治疗组能够显著改善冠心病心绞痛(浊瘀互结证)患者的心肌缺血、缺氧,缓解心绞痛,并能显著改善该证患者的临床证候及心电图表现。同时,能够显著降低血清ET浓度,升高血清NO浓度,表明改善血管内环境可能是其治疗冠心病心绞痛的机制之一。进一步表明临床运用通腑泄浊祛瘀法治疗冠心病心绞痛浊瘀互结证有确切疗效,该治法应用于临床切实可行,对于中医临床治疗冠心病心绞痛有一定的指导意义。