滋阴清热法治疗女性痤疮的疗效观察

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背景:  痤疮是一种累及毛囊与皮脂腺的慢性炎症,好发于皮脂溢出部位,以粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等皮损为特征,是香港地区最常见的皮肤病之一。根据国内外的研究报告,青春期痤疮的患病率高达80-90%,更有上升的趋势,部分患者甚至由青春期持续到成年的,而且治疗失当,会遗留色素沉着、疤痕等永久性皮肤损害,对青少年的身心健康都会带来不良影响,容易导致焦虑、抑郁、情绪低落,这些情况在女性患者中更为多见。随着香港的经济发展,人民生活水平的提高,香港女性越来越注重其外表容貌,加上成年痤疮也以女性为主,痤疮的防治日益受到重视,因此女性痤疮的治疗成为了近年痤疮研究的热点。  西医认为痤疮是一种多种因素造成的皮肤附属器官疾病。治疗的药物主要有抗雄性激素药、抑制皮脂腺分泌和抗角化药、抗生素和维生素等。可是,不规范的用药容易导致月经失调,而广谱抗生素的长期局部和系统使用,也会造成耐药性。对于女性痤疮患者,目前仍致力研究一些可以长期使用又安全有效的治疗方案。  痤疮属中医学“肺风粉刺”、“酒刺”等范畴。古代医家认为痤疮的发病与肺热有关,而饮食辛辣油腻之品、外用化妆品刺激等均可引起本病。近几年中医治疗痤疮的辨证分型,已不仅仅局限于传统的风热、肺热和血热。医家从脏腑、病性、经络、三焦辨证的基础上,提出了从肝、从心、从肾、从肺胃论治及湿热、血瘀、气滞、痰结、热毒、阴虚、冲任失调等的新观点、新理论。对于女性痤疮患者,由于病情轻重往往与月经有关方面,大多学者认为女性痤疮的发生有其特殊的病机,其发生、发展与肝失疏泄,冲任不调密切相关,提出以滋阴清热法(基本方:女贞子、旱莲草、柴胡、郁金、丹参、鱼腥草、生地黄、甘草)治疗阴虚火旺型女性痤疮患者,取得了满意的临床疗效。  目的:  由于应用西药治疗痤疮常常有一定的副作用及局限性,加上女性有其特殊的生理特点,随着中医的日渐普及,香港中医门诊的女性痤疮患者日渐增长,中医中药治疗女性痤疮成为新趋势。为了寻求一种更有针对性及适当的疗法,本临床研究采用滋阴清热法,以观察其治疗女性痤疮的临床疗效。  方法:  将列入观察的66例女性痤疮患者按随机分组原则分为滋阴清热法治疗组(基本方:女贞子、旱莲草、柴胡、郁金、丹参、鱼腥草、生地黄、甘草、蒲公英、布渣叶)配以三黄洗剂外搽组44例,对照组单纯用三黄洗剂外搽组22例(因香港本地环境因素,香港中医药管理委员会严格限制中医,禁止中医师使用任何西药及含有西药成分的成药或外用药物,故未能用西药为对照组)分别治疗4周。  结果:  滋阴清热法配以三黄洗剂外搽组治愈9例,显效12例,有效17例,无效6例,总有效率为47.73%;三黄洗剂外搽组治愈1例,显效3例,有效7例,无效11例,总有效率为18.18%,两组疗效差异有显著性意义(P<0.01)。  结论:  滋阴清热法对治疗女性痤疮患者的疗效好,效果优于单纯用三黄洗剂外搽,而且发生不良事件少,症状轻。
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