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背景与目的医院感染是指在医院内获得的一切感染。医院感染不仅增加了患者的痛苦,延长了患者住院日,而且也加重了医务人员工作量,降低了床位周转率,同时更给患者及社会造成了重大经济损失。骨科患者医院感染的预防控制也越来越受到广大医务人员的关注,特别是在综合性医院感染预防控制工作中占据着重要组成部分。骨科手术患者术后医院感染是指骨科患者在手术后获得的医院感染。骨科手术常使用异体骨、骨水泥、钢板、螺钉、人工关节等,因而感染风险更高,一旦发生感染常难以控制。本研究旨在了解和分析骨科患者术后医院感染状况及危险因素,为预防和控制该院骨科手术患者术后感染提供理论依据。材料与方法以某医院2013年1月—2015年12月期间住院治疗的13134例骨科手术患者为研究对象。采用回顾性调查方法,从医院感染实时监控系统中调查2013年1月—2015年12月期间所有骨科手术后感染患者的病历,并对其进行核实、登记至《骨科手术患者术后感染个案调查表》中,调查内容包括患者一般资料、手术相关情况、易感因素、医院感染情况、病原学检查内容、感染后抗生素使用情况等。采用1:1匹配的病例对照研究探究骨科术后感染的危险因素,病例组为骨科手术后感染患者,对照组为同期住院、同科室、同性别、年龄相差5岁以内及主要诊断一致的骨科手术后未感染患者。所有数据经院感专职人员进行逻辑检错和清理,采用Epidata 3.0软件实时双录入,Excel 2010软件建立数据库,SPSS 20.0软件统计分析。计数资料采用例数或百分数(%)表示,均衡性比较采用χ2检验、r检验。采用条件Logistic回归模型分析骨科手术患者术后感染的影响因素,将各连续变量和分类变量的统计指标与医院感染逐个进行单因素条件Logistic回归分析,单因素分析中P<0.20的变量纳入多因素条件Logistic回归模型分析,确定骨科手术患者术后感染危险因素或保护因素,检验水准α=0.05。结果1、骨科手术患者术后感染的流行特征该院2013年1月—2015年12月共有骨科手术患者13134例,术后发生医院感染91人,医院感染发病率为0.69%。实际术后医院感染为94例次,医院感染例次发病率为0.72%。主要感染部位是表浅切口、深部切口、下呼吸道、上呼吸道、泌尿道。根据不同切口分类,Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类切口手术后医院感染例次发病率、切口感染例次发病率呈逐步升高的趋势。94例术后感染病例中存在多种易感因素,其中92例使用侵入性操作,90例使用抗生素,56例使用激素,41例有高血压、糖尿病等既往史,15例有吸烟饮酒史。而且存在一例术后感染患者含有多个易感因素的现象。94例术后感染病例中,73例进行了病原检测,送检率77.66%;43例病原学检测阳性,阳性率58.90%;检出47株病原菌,其中多重耐药菌6株。47株病原菌中,按分离菌株排序,依次为金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和表皮葡萄球菌。2、骨科手术患者术后感染的影响因素骨科手术患者术后感染的危险因素是感染前曾进入ICU治疗(OR=103.128,P=0.033)、切 口污染程度大(OR=24.097,P=0.027)、预防使用抗生素(OR=12.534,P<0.001)、感染前使用激素(OR=6.872,P=0.019)。结论1、该院骨科手术以I类切口手术(清洁手术)为主,术后感染率维持在一个较低水平。2、患者曾进入ICU治疗,将使骨科患者术后发生医院感染的危险性增加。随着切口污染程度的增加,骨科患者术后发生医院感染的危险性也增加。曾预防使用抗生素、使用激素患者,更易发生术后感染。