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目的:基于晚期早产儿(Late-preterm Infant,LPI,34+036+6孕周出生)及早期儿(Early Term Infant,ETI,37+038+6孕周出生)神经系统相对发育不成熟、轻微神经行为发育障碍发生率较高而又被相对忽视的现状,在LPI及ETI中评价Dubowitz神经学评估法-第2版(The Neurological Assessment of The Preterm and Full-term Newborn Infant-second edition)的信度及相关性,分析其在我国推广使用的可行性,为晚期早产儿及早期儿的神经行为干预提供依据。方法:(1)2016年10月-2017年3月间在上海市第一妇婴保健院,选取出生低风险的婴儿307例(LPI 164例,ETI 143例),于生后6小时内进行Dubowitz神经学评估法测试(3天后重测一次,并根据操作准则将LPI于矫正胎龄40周再进行一次测试)。采用Cronbachα系数检验Dubowitz神经学评估法各维度内部一致性信度,采用组内相关系数(Intra-class Coefficient,ICC)检验Dubowitz神经学评估法的测试者间信度和重测信度。(2)以上述307例婴儿组成随访队列,选取6月龄(LPI按矫正月龄)为随访时间点,进行BSID-Ⅲ诊断测试(Bayley Scale of Infant Development-3rd Edition,BSID-Ⅲ)。采用Pearson相关系数检验Dubowitz神经学评估法与6月龄神经行为发育水平的相关性。结果:(1)LPI超早期和“足月”信度分析:在LPI超早期(生后6小时内测试)和矫正胎龄40周,总分及“姿势与肌张力”、“运动”两个维度的Cronbachα系数达到0.7150.850(p<0.01),具有较好的内部一致性,总分及各维度测试者间ICC系数为0.7950.991,具有较好的测试者间信度;超早期“肌张力模式”、“反射”、“异常体征/模式”、“定向力和行为”四个维度重测ICC系数为0.6580.733,具有较好的重测信度。(2)ETI信度分析:在ETI中(生后6小时内测试),总分及“姿势与肌张力”、“运动”两个维度的Cronbachα系数为0.6240.756,具有较好的内部一致性;总分及各维度测试者间ICC系数为0.8880.991(p<0.01),具有理想的测试者间信度,“肌张力模式”、“反射”、“运动”和“定向力和行为”四个维度重测ICC系数为0.7000.999(p<0.01),具有较好的重测信度,“异常体征/模式”重测ICC系数为0.577(p<0.05),重测信度尚可。(3)产后6月龄神经行为相关性分析:LPI超早期“异常体征/模式”与矫正6月龄的认知及运动得分有相关性(p<0.05),“姿势与肌张力”与矫正6月龄认知得分存在负相关(p<0.05);LPI矫正胎龄40周“姿势与肌张力”、“反射”及“运动”与矫正6月龄认知得分表现为部分相关(p<0.05),“异常体征/模式”与矫正6月龄认知得分表现为负相关(p<0.05),“姿势与肌张力”与矫正6月龄运动得分呈部分相关(p<0.05);ETI总分及“姿势与肌张力”、“异常体征/模式”与6月龄认知得分显著相关(p<0.01)。结论:(1)Dubowitz神经学评估法的总分及“姿势与肌张力”、“运动”两个维度具有较好的内部一致性信度,量表总分及各维度的测试者间信度都较为理想,但重测信度在LPI中“姿势与肌张力”、“运动”及ETI中“姿势与肌张力”、“总分”不够理想,与这一时期内神经系统发育和功能改变较为迅速有关,需要缩短重测时间和扩大样本量进一步验证该结果。(2)LPI矫正胎龄40周及ETI生后6小时内Dubowitz神经学评估法对婴儿期神经行为发育水平具有一定预测价值,对神经系统发育相对落后的LPI和ETI的筛查“预警”(加强监测)具有较好的指导意义。