【摘 要】
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目的:以中医对不寐的概念及机理的认识为基础,探讨从心肾不交论治不寐的理论依据,结合中医的体质及阴阳学说阐明其病因病机,总结其辨治方法,通过对从心肾不交论治不寐这一理论的进一步探讨和完善,以期对临床不寐病的治疗思路有所启发。方法:本文采用文献检索法,在知网及中华医典中以“不寐”“少寐”“不得卧”“失眠”“心肾不交”“心肾相交”作为检索词进行搜索、查阅,用总结归纳法概括历代医家从心肾不交论治不寐的文献
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目的:以中医对不寐的概念及机理的认识为基础,探讨从心肾不交论治不寐的理论依据,结合中医的体质及阴阳学说阐明其病因病机,总结其辨治方法,通过对从心肾不交论治不寐这一理论的进一步探讨和完善,以期对临床不寐病的治疗思路有所启发。方法:本文采用文献检索法,在知网及中华医典中以“不寐”“少寐”“不得卧”“失眠”“心肾不交”“心肾相交”作为检索词进行搜索、查阅,用总结归纳法概括历代医家从心肾不交论治不寐的文献研究。对不寐心肾不交理论研究中,本文阐述了心肾相交的内涵及机制,着重分析了心肾不交的原因及机理,并探讨了从心肾不交理论论治不寐的重要性。辨治不寐时提出交通心肾的治疗法则,并总结了心肾不交型不寐的因机证治。结论:1.不寐心肾不交理论为中医整体观的充分体现,本文从水火既济、五行生克、经络互联、精神互用、阳气互资、精血互生等多方面阐明了心肾相交的内涵及外延。且心肾不交理论具有广延性,其既联系了阴阳、气血学说,又联系了神主、营卫、经络、五行学说,体现了不寐阴阳失交、营卫不和的基本病机,故心肾不交为不寐病机之关键。2.辨治心肾不交型不寐时可按病机分为两类,一为狭义的心肾阴阳、水火失交,具体可细化为肾不交心而水枯火旺、水盛乘火,心不交肾而火旺水寒、火旺侮水、心肾阴虚;二为广义的心肾精、气、血、神失调,具体可分为精神不交、精血失调、肾虚血瘀。故治疗时应本于心肾调和阴阳,治水治火,同时亦不可忽视调气和血,调节神志及调补精血。3.心肾两脏与其他脏腑相兼为病亦可导致心肾失交而引发不寐,脾胃、肝胆气机升降失常,三焦气化不利都可致心肾交合通路受阻而心肾失交,故辨治时要重视调畅肝胆、脾胃及三焦的气机,使脏腑气化相通则心肾交合之路通畅。4.交通心肾时亦要遵循“三因制宜”原则,既要因人制宜,辨体论治,又要因时制宜,顺应昼夜阴阳、营卫循行规律从日夜分治。在方药治疗基础上亦可配合针刺疗法,灵活施治。
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