论文部分内容阅读
研究背景肝脏肿瘤是我国最常见的肿瘤之一,常规超声为其常用的检查方法,但对肝脏肿瘤性质的鉴别有一定的局限性,超声造影(CEUS)及声脉冲辐射力成像(ARFI)是两种新型超声检查方式,文献报道两者均能较好地应用于肝脏肿瘤良恶性的鉴别诊断,但目前尚未有常规超声、CEUS及ARFI鉴别诊断肝脏肿瘤良恶性的对比研究的相关报道。目的研究肝脏良恶性肿瘤的常规超声、CEUS及ARFI的声像特点,探讨和比较常规超声、CEUS、ARFI三种超声技术在肝脏肿瘤良恶性鉴别诊断中的潜在临床应用价值。方法对我院2009年3月至2011年7月间共156例170个肝脏肿瘤(肝血管瘤(ANGI)24例28个病灶；局灶性结节性增生(FNH)14例14个病灶；肝硬化增生结节16例16个病灶；原发性肝细胞癌(HCC)55例61个病灶；转移性肝癌(MT)35例39个病灶；胆管细胞性肝癌(CCC)12例12个病灶)分别进行常规超声、CEUS及ARFI检查。获取肝脏肿瘤的二维及彩色多普勒图像,CEUS图像和ARFI的声触诊组织定量(VTQ)值,然后采用双盲法分别运用常规超声、CEUS、ARFI三种超声技术对肝脏肿瘤的良恶性进行诊断分析。以病理(穿刺活检/手术切除)或计算机断层扫描(CT)、核磁共振成像(MRI)、数字减影血管造影(DSA)检查结果为金标准,对常规超声、CEUS和ARFI三种超声技术鉴别诊断肝脏肿瘤良恶性的准确性进行评价,比较三种超声技术在肝脏肿瘤良恶性鉴别诊断中的诊断效能。结果常规超声检查诊断肝脏肿瘤良恶性的敏感性、特异性、准确性分别为57.14%、43.10%、52.35%;CEUS诊断肝脏肿瘤良恶性的敏感性、特异性、准确性分别为92.86%、89.67%、91.76%；ARFI诊断肝脏肿瘤良恶性的敏感性、特异性、准确性分别为81.25%、74.14%、78.82%。ARFI、CEUS诊断肝脏肿瘤良恶性的诊断效能与常规超声比较差异有统计学意义(P<0.05),CEUS诊断肝脏肿瘤良恶性的诊断效能与ARFI比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论常规超声、CEUS与ARFI对肝肿瘤的鉴别诊断均有一定的实用价值。CEUS与ARFI对肝肿瘤良恶性的鉴别诊断效能要优于常规超声；而CEUS对肝肿瘤良恶性的鉴别诊断效能要优于ARFI;三种技术联合使用可以发挥优势互补的作用,可明显提高肝脏良恶性病灶的鉴别诊断效能,降低漏诊率及误诊率。