针刺治疗腰椎间盘突出症35例时效性观察

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目的:本课题采用针刺疗法,观察针刺治疗腰椎间盘突出症患者的临床疗效,客观评价并分析腰椎间盘突出症患者症状的改善,观察针刺对腰椎间盘突出症的时效性关系。方法:本次纳入临床观察的病例均为2015年9月-2016年4月期间于北京中医药大学东直门医院针灸门诊就诊的患者。根据西医诊断标准,并结合本实验的纳入、排除、脱落标准,选择35例腰椎间盘突出症的患者,取穴:夹脊穴(L1-L5),阿是穴;膀胱经痛:加肾俞,大肠俞,委中,承山;胆经痛:加环跳,阳陵泉,悬钟。得气后留针25分钟,并配合红光局部照射。每周5次,10次为1疗程。所有患者均于治疗前及每次治疗后,用(NRS)数字疼痛评分表和(Oswestry)功能障碍指数评分表分别对患者的症状予以评价。治疗结束后,所有数据采用SPSS 17.0统计软件进行分析,并以Swiff Chart辅助作图。所有统计量经正态性检验,且计量资料用X±S表示,符合正态分布采用t检验,不符合正态分布采用非参数z检验,以P<0.05,表示差异有统计学意义。结果:NRS评分比较治疗前与治疗后(z=-5.34,P=0.00<0.05)差异,具有明显性统计学意义;NRS疗效曲线图,随治疗次数增加呈下降趋势,比较治疗前与第2次治疗后(z=-3.05,P=0.00<0.05)差异,有统计学意义:第2次与第3次治疗后(z=-2.12,P=0.03<0.05)差异,有统计学意义;采用同样方法对数据进行分析发现,第3次与第4次,第4次与第5次,第5次与第6次,第6次与第7次,第7次与第8次,均(P<0.05)差异,有统计学意义,说明治疗前至第8次治疗后均有明显疗效;但从第8次与第9次,第9次与第10次,均(P>0.05)无差异,无统计学意义,说明第8次至第10次治疗后均疗效不明显。Oswestry总疗效评分比较治疗前与治疗后(t=14.17,P=0.00<0.05)差异,有明显性统计学意义;Oswestry评分比较各个症状治疗前与治疗后,结果:腰痛或腿痛程度(z=-4.63,P=0.00<0.05)差异,有统计学意义;睡眠(z=-3.91,P=0.00<0.05)差异,有统计学意义;坐立(z=-1.44, P=0.15>0.05)无差异,无统计学意义;站立,(z=-1.83, P=0.07>0.05)无差异,无统计学意义;提重物(z=-1.63,P=0.10>0.05)无差异,无统计学意义;行走(z=-1.41, P=0.16>0.05)无差异,无统计学意义;个人生活料理情况(z=-1.00, P=0.32>0.05)无差异,无统计学意义;社会生活状况(z=-1.73,P=0.08>0.05)无差异,无统计学意义;旅行状况(z=-1.34, P=0.18>0.05)无差异,无统计学意义。结论:针刺治疗腰椎间盘突出症的患者,疗效显著,可减轻和缓解患者疼痛,控制病情,改善患者功能障碍,提高患者日常生活和工作质量。从第1次到第8次,症状随针刺次数的增加,改善明显;但第8次到第10次是针刺治疗进入平台期,患者病情趋于平稳,推测针刺治疗腰椎间盘突出症疗程为以8-10次为宜。
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