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背景 飞秒制瓣LASIK手术具有良好的安全性、精确性及可预测性的特征使其在临床上已经广泛被运用,但临床上尚欠缺对其术后角膜扩张的研究,角膜后表面高度的变化有助于对术后角膜扩张的早期预测。目的 比较飞秒制瓣LASIK和SBK(前弹力层下准分子激光角膜磨镶术)术后早期角膜后表面高度差值(posterior corneal elevation difference,PCED),并探讨飞秒制瓣LASIK术后早期角膜后表面稳定性及可能对其稳定性有影响的相关因素。方法 纵向观察研究对2016年1月至5月在我院接受角膜激光手术的46例91眼(飞秒制瓣LASIK组27例53眼,SBK组19例38眼)的近视及近视散光患者分别于术前和术后1天、1周和1个月用Oculyzer眼前节分析仪测量角膜顶点(中央区)和直径2㎜、4㎜及6㎜同心圆上(旁中央区、近周边区、周边区)共27个点的角膜后表面高度。数据采用重复测量方差分析和多元线性回归分析。结果 飞秒制瓣LASIK组术后1天、1周、1月角膜中央区后表面高度差值分别为(-0.924±1.859)μm、(-1.151±1.586)μm、(-0.940±1.994)μm,周边区角膜后表面高度差值分别为(1.046±1.667)μm、(1.172±1.566)μm、(1.023±1.622)μm,旁中央区和近周边区发生极微后移和前凸;SBK组术后1天、1周、1月角膜中央区后表面高度差值分别为(-0.684±1.454)μm、(-1.053±1.723)μm、(-0.553±1.572)μm,周边区角膜后表面高度差值分别为(1.207±1.317)μm、(1.327±1.529)μm、(1.208±1.415)μm,旁中央区及近周边区变化同飞秒制瓣LASIK组;两种不同手术方式术后不同时间点和不同部位角膜后表面高度差值均无统计学意义(P>0.05);飞秒制瓣LASIK组术后1月角膜后表面中央区及旁中央区只有等效球镜(SE)、手术切削深度(AD)两自变量进入回归方程,其他两区域自变量术前角膜中央最薄点厚度(TCT)、等效球镜(SE)、手术切削深度(AD)、剩余角膜基质床厚度(RBT)、切削比(AD/TCT)均没有进入回归方程。结论 飞秒制瓣LASIK和SBK术后早期角膜后表面顶点发生轻微后移和周边部发生轻微前凸,术后1周时变化量最明显,至1月时有所恢复。在保留足够剩余角膜基质床厚度(RBT)的基础上,飞秒制瓣LASIK和SBK术后角膜后表面高度变化量微小,飞秒制瓣LASIK术后1月时角膜后表面高度变化量随着术前等效球镜度数(SE)和手术中角膜切削深度(AD)的增加逐渐增加。