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目的：探讨皮质下动脉硬化性脑病(SAE/BD)的氢质子磁共振波谱(1H-MRS)和扩散张量成像(DTI)的表现及其联合应用在BD诊断中的应用价值，以提高对该病的认识并为该病的早期、准确诊断提供更多、更有价值的信息。
资料与方法：受检者为经临床医学及影像学诊断的40例皮质下动脉硬化性脑病患者（BD组）和无明显症状及脑血管病史且年龄与之相匹配的的老年人40例（正常对照组），对两组受检者行常规磁共振成像（MRI）、二维氢质子磁共振波谱(1 H-MRS)及磁共振扩散张量成像(DTI)检查;兴趣区为BD组常规MRI表现阳性病灶区（简称为BD病灶区，又分为双侧脑室额角、体部、枕角周围白质、胼胝体4组）、BD组常规MRI表现正常脑白质区（简称为BD正常白质区）及正常对照组的相应位置正常脑白质区3组，测量兴趣区的NAA/Cr值、Cho/Cr值、ADC值及FA值，并进行组内和组间的统计学分析，同时还研究1H-MRS各代谢物比值和DTI各参数之间的相关性。观察两组受检者三组兴趣区的NAA峰、Cho峰、Cr峰及Lac峰的变化情况。
结果：
1、1 H-MRS:在BD病灶区，NAA峰、Cho峰明显降低，可观察到明显的Lac倒置双峰，NAA/Cr值和Cho/Cr值均明显下降;在BD正常脑白质区，NAA与Cho峰有所降低，可见较明显Lac峰，NAA/Cr值有所下降、Cho/Cr值轻度下降;在正常对照组，NAA、Cho、Cr峰高度正常，NAA/Cr值、Cho/Cr值均正常;三组间NAA/Cr值比较差异均具有统计学意义(P＜0.05); BD病灶区较正常对照组Cho/Cr值降低，且差异具有统计学意义(P＜0.05); BD正常脑白质区Cho/Cr虽略有降低，但与正常对照组相比差异并没有统计学意义(P＞0.05)。此外，通过观察，BD病变区均出现Lac峰，BD正常脑白质兴趣区内部分出现Lac峰，仅25例。BD阳性病灶区双侧脑室额角及枕角周围白质与体部周围白质病灶比较，NAA/Cr值增高，且差异具有统计学意义(P＜0.05)，而BD病灶区双侧脑室额角、体部、枕角周围白质病灶Cho/Cr值之间的比较，其差异并没有统计学意义(P＞0.05)。
2、DTI: BD病灶区ADC值明显增高、FA值明显下降，与正常对照组比较差异均具有统计学意义(P＜0.05); BD正常脑白质区ADC值有所增高、FA值有所下降，与正常对照组比较差异均具有统计学意义(P＜0.05);正常对照组ADC值、FA值正常。BD病灶区双侧脑室额角及枕角周围白质与体部周围白质病灶比较，FA值降低，而ADC值增高，且差异均具有统计学意义(P＜0.05)，BD组胼胝体的FA值明显高于其它兴趣区的FA值，差异亦具有统计学意义(P＜0.05)。
3、三组参数的相关性:BD病灶区、BD正常脑白质区NAA/Cr值、ADC值呈负相关，而FA值与NAA/Cr值呈正相关，BD正常脑白质区各参数间相关程度不如BD病灶区明显;三组DTI参数中，ADC值与FA值呈负相关。
结论：在探讨皮质下动脉硬化性脑病的代谢特点及病理机制方面提供更多、更有价值的信息，为皮质下动脉硬化性脑病的早期诊断和预后判断提供更加全面的可用信息;并且研究发现，氢质子磁共振波谱(1H-MRS)技术联合扩散张量成像(DTI)技术能够显示常规MRI检查表现正常脑白质的微结构及微代谢的潜在改变，为皮质下动脉硬化性脑病的前瞻性研究提供了可能。