多发性肌炎/皮肌炎合并间质性肺病的临床特点及中医辨治规律研究

来源 :山东中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:new37143
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目的:
  观察多发性肌炎/皮肌炎合并间质性肺病的临床特点,探讨其中医辨治规律,为疾病早期预防、诊断及治疗提供新的思路。
  方法:
  收集明确诊断为多发性肌炎/皮肌炎的患者,回顾性分析多发性肌炎/皮肌炎合并间质性肺病(PM/DM-ILD)患者40例,不合并间质性肺病(PM/DM-无ILD)患者28例为对照,记录患者年龄、性别、病程、临床表现、实验室指标、高分辨C T结果等,统计分析,总结临床特点;收集证型、所用方药,从中探寻辨治规律,以阐述其中医治法与理念。
  结果:
  1.PM/DM-ILD组中病程少于1年的患者比例高于PM/DM-无ILD组(P<0.05)。P M/DM-ILD组首发症状以肺部症状为最高,PM/DM-无ILD组首发症状以皮疹为最高。在DM-ILD组中,伴有技工手的比例明显高于DM-无ILD组(P<0.05)。
  2.PM/DM-ILD组的C反应蛋白数值高于PM/DM-无ILD组(P<0.05)。PM/DM-ILD组的铁蛋白数值高于PM/DM-无ILD组(P<0.001)。PM/DM-ILD组中抗RO-52抗体阳性的比例高于PM/DM-无ILD组(P<0.001)。
  3.PM/DM-ILD组中NSIP最多,占42.5%,其次是OP,占27.5%,UIP占15%,DAD占10%,未定型占5%。
  4.PM/DM-ILD组与PM/DM-无ILD组有热邪者均超过半数;中医证型:PM/DM-ILD组的痰瘀痹阻证比例高于PM/DM-无ILD组(P<0.05)。
  结论:
  1.PM/DM-ILD患者相比PM/DM-无ILD患者,病程更短,推测更易处于病情的急性期或亚急性期。
  2.C反应蛋白的升高或与ILD相关,但无法排除存在感染病灶可能,仍需进一步研究。技工手、铁蛋白的升高和抗RO-52抗体阳性均可提示PM/DM合并ILD的可能性。
  3.PM/DM-ILD组中各组织病理类型的发生率NSIP>OP>UIP>DAD。
  4.PM/DM-ILD中热毒蕴结、痰瘀互结是主要的病因病机,在治疗上需注重虚实转化规律,分期论治;关注证候动态变化;以及中西医联合治疗。
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