后路短节段USS椎弓根螺钉联合支具治疗胸腰段脊柱爆裂骨折的疗效分析

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目的:评估后路短节段USS椎弓根螺钉联合支具治疗胸腰段脊柱爆裂骨折的临床疗效。  方法:回顾性分析自2012年9月-2015年2月的50例胸腰段脊柱骨折的患者,其中男28例,女22例,年龄20-65岁,平均年龄45.5±2.4岁,T11的8例,T12的14例,L1的16例,L2的12例,脊髓的损伤按ASIA分级,A级0例,B级0例,C级14例,D级20例,E级16例。50例患者均行后路短节段USS椎弓根螺钉内固定术治疗,固定器械为 USS固定系统,联合术后支具治疗,术后支具的佩戴时间6周左右,所有的患者均在术前行X线、CT及MRI检查,术后行X线及CT检查,以及内固定物取出后行X线检查。评估手术前、手术后1周、取钉后的伤椎椎体前缘、后缘高度、Cobb角、神经功能恢复情况以及术后Cobb角的矫正率,伤椎的椎体高度测量采用邻近椎体的比率方式测量(伤椎的高度的百分比=伤椎的高度×2/(上位椎体的前缘高度+下位椎体的前缘高度)×100%),术后随访时间平均为(14±3)个月。利用 SPSS19.0软件行配对 t检验分析,P<0.05具有统计意义。  结果:50例患者均进行了随访,所有的病例均无并发症的发生。术前伤椎椎体前缘的高度为(54.80±2.41)×100%,术后1周伤椎椎体前缘的高度为(96.65±1.40)×100%,取钉后伤椎椎体前缘的高度为(96.32±1.32)×100%,术前伤椎椎体后缘的高度为(68.30±3.06)×100%,术后1周伤椎椎体后缘的高度为(98.30±1.62)×100%,取钉后伤椎椎体后缘的高度为(98.11±1.43)×100%。术后1周与术前相比伤椎前后缘高度的百分比明显升高(P<0.05),术后1周的伤椎前后缘高度较术前明显恢复,取钉后与术前相比伤椎的前后缘高度较术前明显升高(P<0.05),取钉后与术后1周相比,伤椎椎体的前后缘高度无明显变化,无统计学差异(P>0.05),伤椎矫正度无丢失。术前Cobb角为(26.32±4.22)°,术后1周Cobb角为(3.23±1.21)°,取钉后Cobb角为(3.26±1.34)°,术后1周的Cobb角矫正率为(92.7±1.24)×100%,取钉后Cobb角的矫正率为(92.4±1.13)×100%。术后1周与术前相比Cobb角明显降低(P<0.05),术后1周的Cobb角度数较术前明显改善,取钉后与术前相比 Cobb角亦明显降低(P<0.05),取钉后与术后1周相比,Cobb角度数无明显变化,无统计学差异(P>0.05)。术后1周的Cobb角矫正率与取钉后相比无明显变化,无统计学差异(P>0.05),术后的Cobb角矫正度无丢失。神经损伤分级采用ASIA分级,术前C级14人,D级20人,E级16人,术后D级2人,E级48人,患者神经功能较术前均有改善。根据患者的情况术后佩戴支具平均6周。术后14个月左右根据复查结果行内固定物的取出术。  结论:后路短节段USS椎弓根螺钉联合支具治疗胸腰段脊柱骨折是一种简单、安全、有效的,并能防止伤椎矫正度丢失的治疗方法。
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