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目的:子宫内膜异位症是女性生殖系统的常见疾病,表现为盆腔粘连的持续改变、疼痛以及不孕。据报道,不孕症占子宫内膜异位症的30%-50%,且患有不孕症的女性子宫内膜异位的发病率高于正常的6-8倍。本次研究对肾虚血瘀型子宫内膜异位症合并不孕症采用腹腔镜联合补肾通脉饮治疗,以期为中医药治疗子宫内膜异位症合并不孕症提供更广阔的临床思路。方法:本研究收集2017年1月至2020年5月在哈尔滨医科大学附属第一医院、哈尔滨医科大学附属第二医院、哈尔滨医科大学附属第三医院及哈尔滨医科大学附属第四医院,这四家医院收治手术,术后转诊至黑龙江中医药大学附属第二医院丛慧芳老师的94例患者,均为子宫内膜异位症合并不孕症患者,均行腹腔镜手术,术后病理确诊为子宫内膜异位症,经中医辨证属肾虚血瘀型。按照患者就诊的顺序将患者分为中药组（n=32）、西药组（n=32）以及对照组（n=30）,均行腹腔镜手术治疗。术后,中药组给予补肾通脉饮加减治疗,西药组给予醋酸戈舍瑞林治疗,对照组单纯行腹腔镜手术治疗。比较三组患者的年龄、BMI、职业、教育背景、不孕病程、疾病分期等一般临床资料,中医症候积分、痛经改善情况、EFI评分、输卵管功能评分、妊娠率、妊娠丢失情况、子宫内膜厚度、子宫动脉搏动指数、阻力指数,子宫内膜动脉搏动指数、阻力指数,并于治疗前后检测血清中FSH、LH、PRL、MMP-9、TIMP-1的含量变化。结果:三组患者年龄、疾病分期、BMI、不孕病程、职业、教育背景比较无统计学差异（P>0.05）。中药组在改善中医症候方面优于西药组以及对照组（P<0.05）,而西药组在中医症候方面的改善优于对照组（P<0.05）,差异均具有统计学意义（P<0.05）。中药组在改善痛经方面优于西药组以及对照组（P<0.05）,而西药组在中医症候方面的改善优于对照组,差异均具有统计学意义（P<0.05）。三组患者治疗前EFI评分比较无统计学差异（P>0.05）;治疗后,三组患者EFI评分均有所升高（P<0.05）,中药组EFI评分高于西药组以及对照组（P<0.05）,西药组生育功能评分高于对照组（P<0.05）。三组患者治疗前输卵管评分比较差异无统计学差异（P>0.05）;治疗后,三组患者输卵管功能评分较治疗前比较差异无统计学差异（P>0.05）,治疗后三组间输卵管功能评分比较无统计学意义（P>0.05）。中药组患者的妊娠率为68.75%（22/32）,西药组妊娠率为43.75%（14/32）,对照组妊娠率为13.3%（4/30）,中药组的妊娠率显著高于西药组与对照组（P<0.05）,西药组的妊娠率高于对照组（P<0.05）。三组间妊娠丢失情况比较差异无统计学意义（P>0.05）。三组患者治疗前子宫内膜厚度比较差异无统计学差异（P>0.05）;治疗后,三组患者子宫内膜厚度较治疗前比较差异无统计学差异（P>0.05）,治疗后三组间子宫内膜厚度比较无统计学意义（P>0.05）。治疗前,三组子宫动脉血流PI比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后,中药组子宫动脉血流PI低于西药组及对照组（P<0.05）,西药组子宫动脉血流PI低于对照组（P<0.05）。治疗前,三组子宫动脉血流RI比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后,中药组子宫动脉血流RI低于西药组及对照组（P<0.05）,西药组与对照组子宫动脉血流RI无显著差别（P>0.05）。治疗前,三组子宫内膜血流PI比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后,中药组子宫内膜血流PI低于西药组及对照组（P<0.05）,西药组子宫内膜血流PI低于对照组（P<0.05）。治疗前,三组子宫内膜血流RI比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后,中药组子宫内膜血流RI低于西药组及对照组（P<0.05）,西药组子宫内膜血流RI低于对照组（P<0.05）。治疗前,三组患者的性激素FSH、LH、PRL水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）。三组患者治疗前后的FSH水平无显著差异（P>0.05）。治疗后,中药组LH水平明显升高,PRL水平明显降低,与西药组及对照组比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。西药组LH水平明显升高,PRL水平明显降低程度优于对照组（P<0.05）。三组患者治疗前血清MMP-9、TIMP-1相比较,差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后,三组MMP-9、TIMP-1表达均有所下降（P<0.05）;中药组MMP-9、TIMP-1下降程度优于西药组及对照组（P<0.05）;西药组MMP-9、TIMP-1下降程度优于对照组（P<0.05）。结论:腹腔镜手术+补肾通脉饮治疗肾虚血瘀型子宫内膜异位症合并不孕症患者疗效显著,其能够改善中医的临床症候,并改善临床症状,增加受孕几率,提高子宫内膜的容受性,且能够调节体内雌激素的分泌,改促进血管外基质的平衡,较西药治疗以及单纯手术治疗具有明显的优势。