我国五省(市)老年痴呆患者照料现状和照料者负担及相关对策研究

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背景:随着人口老龄化的加速,老年痴呆症已成为全球最大的卫生问题之一,也是各国面临的重大疾病负担和公共卫生难题。2011年,全球有约3650万人患有痴呆症,我国有患者800万,是患者人数最多的国家。全球疾病负担评估指出,60岁及以上老年人残疾年数11.2%由老年痴呆引起,高于中风(9.5%)、肌肉骨骼疾病(8.9%)、心血管病(5.0%)。与其他国家一样,老年痴呆已给我国社会、家庭及个人带来了沉重负担,痴呆照料者在照料患者过程中承受着心理、经济、躯体等各方面压力,影响健康水平和生活质量。因此,关注痴呆的同时,也必须关注痴呆照料者。目的:了解我国老年痴呆患病率、痴呆照料现状及照料者负担。呼吁社会关注老年痴呆照料者人群,进一步建立有效照料模式,改善照料者生活质量,并推动普及老年痴呆认知及为决策者制定卫生政策和措施提供建议。方法:2011年在安徽省、山西省、广东省、黑龙江省、上海市五省(市)基线调查基础上进行随访调查。在被调查人同意后进行入户问卷调查。老年痴呆病例筛查采用国际10/66痴呆研究协作组提供的筛检工具(老年人精神状况量表、认知测验量表、CSI-‘D’量表和计算机辅助诊断程序)和自行设计危险因素问卷。资料使用Epidata3.0双录入,采用SPSS16.0统计软件进行分析。计数资料用率或构成比表示,用卡方检验比较,危险因素分析用logistic回归分析。结果:(1)此次调查共收集有效资料3574份,其中335人被诊断系统确诊为老年痴呆,患病率9.4%。女性患病率高于男性,分别是5.9%和2.7%。(2)共有125例老年痴呆患者需要照料。照料者平均年龄55.88±15.31岁,78.6%的照料者由一个或多个家庭成员组成;照料者为患者子女/媳婿的占47.2%,其次是配偶,占23.2%;75.8%的照料者与患者生活在一起,90.3%已婚或同居,55.1%为农民;(3)25.0%的照料者已经减少或停止工作,平均停止工作时长26.9±67.7个月;照料者在过去的24个小时,与老人交流、帮助老人吃饭、扶助去厕所、帮助洗澡和穿衣超过1小时的比例较大。(4)63.2%的照料者认为照料痴呆患者给自己造成负担。结论:(1)痴呆与非痴呆患者间在照料时间上有区别,痴呆患者需要照料时间更多。(2)照料者多由一个或多个家庭成员组成,会因为照料停止或减少工作,增加照料者负担。(3)研究只是定性的描述照料者负担情况,建议以后研究制定专一负担量表,量化负担大小。建议:(1)加强痴呆症研究和知识普及,针对性的开展综合干预,建立老年痴呆照料体系(2)加强干预,减轻照料者负担,提高照料者生活质量。
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