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目的:观察以6％贺斯(HES 200/0.5)进行急性等容血液稀释时对病人凝血状态的影响.方法:选择ASAⅠ~Ⅱ、择期行神经外科手术的病人12例,麻醉稳定后,由桡动脉匀速采集全血,同时经外周静脉以同样速度输入6％贺斯(200k/0.5)行中度等容血液稀释.稀释过程中,监测心率、血压及中心静脉压,使各指标保持平稳.采集的新鲜血液在室温下保存于标准采血袋中,采血量按以下公式计算:估计全身血容量(EBV)=体重(kg)×70ml(男)或×65ml(女).采血量=EBV×(Hct<,1>-Hct<,2>)/Hct<,m>.公式中:Hct<,1>为稀释前红细胞压积,Hct<,2>为目标红细胞压积,Hct<,m>为Hct<,1>和Hct<,2>的平均值.分别于血液稀释前(T1)、稀释达目标Hct后即刻(T2)及稀释后30分钟(T3)由中心静脉采取血样,测定血红蛋白含量、红细胞压积、血小板计数,凝血酶原时间(PT)、国际正常化比值(INR)、部分激活的凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原血浆浓度(FIB)以及凝血酶-抗凝血酶Ⅲ复合物(TAT)血浆浓度.结果:(1)血液稀释后的Hct都降低至30％左右;血液稀释后的Hct、Hb显著低于稀释前(P<0.001),达到了中度血液稀释的目的.(2)与血液稀释前比较:稀释后的血小板计数(PLT)无显著改变;APTT显著延长(p<0.01).PT及INR显著延长(p<0.01),FIB血浆浓度明显降低(p<0.01).以上各项参数在稀释后的两点间均未见明显差异.(3)TAT血浆浓度在血液稀释前、后各时间点无显著差异(P>0.3).结论血浆TAT浓度并未随血液稀释而下降,血液稀释可能使体内凝血酶生成增加.该实验临床应用6％羟乙基淀粉(6％HES 200/0.5)进行中度急性等容血液稀释,既有血液稀释和贺斯对促凝血系统的抑制作用,也有血液稀释对抗凝血系统可能存在的抑制作用.APTT的显著延长可能与贺斯对vWF因子及Ⅷ因子复合物(Ⅷ:C)的抑制作用有关.