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目的:角膜内皮炎是以角膜内皮混浊、后弹力层粗大皱折、深基质层水肿及角膜后沉着物(KP)为主要特征,部分患者伴有眼内压升高和虹膜睫状体炎,自1982年Khodadoust首次报告二例原因不明的角膜内皮炎以来,国内外均有个案报告。但大多为病原学方面的研究,如通过PCR等方法来进行检测,提出该病主要与单纯疱疹病毒等病毒感染有关,对于角膜内皮炎愈后内皮细胞形态发生的变化,国内尚未见报导。本研究的目的是通过角膜内皮细胞形态的改变,探讨角膜内皮炎的炎症过程对患者内皮细胞的损害。 方法:由作者本人在患者内皮炎治愈后4-12周用EM-1000型接触式角膜内皮镜对10例临床诊断为单眼角膜内皮炎且愈后的患者的双眼分别摄取中央角膜内皮像并对其图像进行电脑分析。患眼作为实验组,健眼作为对照组。对比其双眼角膜内皮细胞的差异,具体包括观察其角膜内皮细胞密度(CCD),六角形细胞的百分比(H%)及异形性(CV)的变化。统计分析采用记量资料配对设计的两样本均数的t检验,(双侧检验,P<0.01为差别在统计学上有显著性)。 结果:在10例临床诊断为单眼角膜内皮炎愈后患者中,中央角膜内皮细胞密度(CCD)实验组平均为1981±181个/mm~2,对照组平均为2284±315个/mm~2,平均降低13.00%,P值为0.004。六角形细胞(H%)比例实验组平均为34%,对照组平均为43%,平均减少20.93%,P值为0。变异系数(CV)实验组平均为53%,对照组平均为45%,平均增加17.78%,P值为0.002。以上各项观察指标实验组与对照组之间在统计学上都有显著差异(P<0.01)。 结论:角膜内皮炎的炎症过程对角膜内皮细胞造成损伤,使角膜内皮细胞密度降低,六角形细胞比例减少,细胞异形性增加。说明该病对患者角膜内皮产生很大影响,是一种比较严重的疾病,在临床中应给予充分重视,要能够正确诊断而且及时有效治疗以减轻其对角膜内皮的危害,从而最大程度的保留患者的视力及视功能。由于摄像及研究方法的限制,本研究观察病例较少(10例),对于更严重的病例(如发生大泡性角膜病变)及合并眼部其它疾病的病例未能包括其中,有待于进一步研究。