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目的:系统评价不同剂量糖皮质激素治疗不同时期的ARDS患者的疗效和安全性。方法:计算机检索PubMed、Medline、EBSCO、Elsevier、CNKI、CBM、维普、万方数据库,纳入有关糖皮质激素治疗ARDS的中英文文献,按纳入和排除标准筛选文献、评价质量和提取资料。对于不能进行Meta分析则用描述性方法分析结果;对于可以合并分析的指标采用RevMan5.2进行Meta分析。对无统计学异质性的研究,采用固定效应模型分析;对有统计学异质性的研究,采用随机效应模型分析。Meta分析中研究结果是二分类变量采用相对危险度(relative risk,RR)及其95%可信区间(confidence interval,CI)为效应分析指标,连续性变量则采用均数差(mean difference,MD)及其95%CI为效应分析指标。检验效能P=0.05,即P≤0.05,多个研究间的合并效应量有统计学意义,P>0.05,多个研究间的合并无统计学意义。结果:共纳入文献9篇,共计患者692例(糖皮质激素组366例,对照组326例)。Meta分析结果:处于ARDS早期(7天内)患者小剂量使用糖皮质激素可改善病死率(P<0.05),合并相对危险度(RR)为0.75,95%可信区间(CI)为(0.62,0.92),大剂量使用激素与对照组比较病死率无统计学差异(P>0.05);晚期(7天后)患者使用激素治疗与对照组比较病死率无统计学差异(P>0.05);小剂量使用糖皮质激素可改善患者氧合指数,延长脱机时间(P<0.05),同时不增加新发感染率(P>0.05)。结论:1、处于ARDS早期(7天内)患者,使用小剂量糖皮质激素可改善ARDS患者的病死率,而大剂量或晚期(7天后)使用激素并不降低死亡率;2、小剂量使用糖皮质激素可改善患者氧合,延长脱机时间;大剂量使用激素虽能在短时间改善氧合,但不能延长患者脱机时间;3、在安全性方面,本研究显示使用糖皮质激素治疗ARDS并不增加患者的新发感染风险。