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研究背景与目的:盆腔炎属上生殖道感染,为妇科常见病、多发病,可导致严重的后遗症如输卵管因素不育和异位妊娠,极大地影响妇女身心健康。现代医学对该病治疗主要运用抗菌素及对症治疗。2006年美国疾病控制中心推荐的治疗盆腔炎的抗生素方案包括口服抗生素方案和肠道外用药方案。但由于慢性盆腔炎特殊的病理改变,使得抗菌素难以在盆腔局部发挥有效作用,往往疗效欠佳。临床上许多病人服药期间可减轻或缓解症状,但停药后又复发。中医的辨证论治、整体调节,对治疗慢性盆腔炎这种易复发、难以根治的疾病有着良好疗效。但在中医古籍中却无对应的病名,根据其临床表现,现代医家把该病归属于“妇人腹痛”、“癥瘕”、“月经不调”、“不孕症”、“带下病”等范畴。因此,各家对其分型不一。有按“妇人腹痛”基本证型辨证,亦有按“带下病”基本证型辨证等,还有综合以上两病的证型来分析的。且缺乏该病中医证候的流行病学调查资料,一定程度上阻碍了中医药规范化辨证施治,进一步影响了中医临床整体疗效的提高。本研究拟采用流行病学结合现代数理统计的方法,以初步探讨广州地区慢性盆腔炎的中医基本证候分布情况,为规范中医辨证治疗慢性盆腔炎做有益探索。这对日后在更大范围内进行慢性盆腔炎的证候规范化工作及进一步的方证效研究有着一定的意义,可为后续性研究做基础性铺垫工作。研究对象:患有慢性盆腔炎且符合纳入标准的连续病例200例,均系2007年3月至2008年3月在广州市中医院妇科门诊、病房就诊的患者。研究方法:在广泛查阅文献的基础上,结合专家意见,设计“慢性盆腔炎中医证候四诊信息采集表”;采用横断面调查的方法对200例连续病例进行现场如实调查;采用EpiData 3.0对调查资料进行录入、核查、建立数据库;应用SPSS14.0统计软件包对所录入资料进一步采用描述性分析、聚类分析、主成分分析方法进行统计。研究结果:经频次分析表明,慢性盆腔炎初步辨证其证型为:湿热蕴结(67例,占33.5%),湿热瘀结(37例,占18.5%),脾虚湿盛(28例,占14%),气滞血瘀(26例,占13%),热毒壅盛、寒湿凝滞及肾阳虚三型都分别为14例,各占7%。对200例患者病情资料聚类成功后运用主成分分析进行降维处理,以获得主要症状指标。经统计学检验结合专业知识,发现四聚类类别反映聚类效果较好。其主要证候的辨证症状如下:①类一:下腹胀痛,拒按,低热,白带色黄,有异味,口干口苦,大便干,小便黄短赤,舌红,苔黄厚腻干,脉滑数。可将其归属于湿热蕴结型。②类二:下腹刺痛,平素月经血块多、痛经,经行乳房胀痛,经前烦躁,善太息抑郁,胸胁胀痛,舌有瘀点瘀斑,苔白腻或黄腻,脉涩。可将其归属于气滞血瘀夹湿型。③类三:下腹隐痛,神疲乏力,头晕耳鸣,口淡、纳差,白带质稀,月经量多、经色淡,大便稀溏,舌淡胖,边有齿痕,脉细弱。可将其归属于脾虚湿盛型。④类四:下腹隐痛或冷痛,腰膝酸软,四肢发凉,白带量多,质稀,舌质暗,有瘀点或瘀斑,苔白,脉细。可将其归属于肾虚血瘀型。其中类一湿热蕴结型占114例,占总数的57%,为广州地区慢性盆腔炎的最基本证型,但虚证亦不少见,如脾虚、肾虚。可见本病病性为虚实挟杂,故治疗上不能见盆腔炎就一味清热利湿以驱邪,需其兼顾本虚一面,或加以健脾或补肾。总之,以上4个主要临床证候能很好地体现了慢性盆腔炎的“湿、热、瘀、虚”的基本病机,可作为临床辨证施治提供纲领,起到执简驭繁作用。