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研究背景与目的：随着生物-心理-社会医学模式的发展，人们逐渐认识到单纯的药物及介入治疗并不能完全有效地防止冠心病的发生与发展，许多研究已证明心理社会和行为的危险因素在冠心病的发生发展中起到重要作用，其中人格、应付方式、负性情绪等被证实为重要的影响因素。本研究检验了D型人格量表的效度和信度，同时拟通过对冠心病患者与普通健康人群相关量表测评结果的比较，来探讨人格、应付方式、负性情绪与冠心病的关系，为冠心病的心理行为干预提供理论依据。
方法：收集昆医附一院心内科冠心病住院病人203例为病例组，并在普通健康人群中随机抽取199例为对照组，采用D型人格量表(Type D Scale-14，DS14)、A型行为问卷、NEO五因素问卷(NEO-FFI)、应付方式问卷、汉密尔顿抑郁量表(HAMO)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)进行评估，检验D型人格量表的效度和信度，并用t检验、卡方检验、简单相关分析、多元逐步回归分析、二项分类Logistic回归分析等方法来探讨这些心理社会因素与冠心病的关系。
结果：
1.D型人格与冠心病：
1.1 DSl4信、效度检验：因子分析得到NA和SI两个因子，共解释了50.16％的变异量，各个条目的因素负荷均>0.5；总量表、NA维度和SI维度的Cronbach’s α系数分别为0.857、0.859和0.761，重测相关系数分别为0.782、0.810、0.834；以NEO-FFI为效标检验，表明DS14具有较好的聚合效度和区分效度。
1.2冠心病组的D型人格比例、DS14总分、NA维度评分高于对照组。
1. 3 D型人格者应付方式中“解决问题”维度评分较非D型人格者低，“幻想”、“退避”、“合理化”、“自责”维度评分较非D型人格者高，“求助”维度评分两者差异无统计学意义。
1.4冠心病组中D型人格者合并抑郁、焦虑的比例和程度多于非D型人格者。
1．5 NEO-FFI 各维度评分：D型人格者“神经质”维度评分较非D型人格者高，“外向性”、“严谨性”、“顺同性”维度评分较非D型人格者低。
2．A型行为与冠心病：冠心病组A型行为比例高于对照组，A型行为问卷总分和各维度评分与对照组差异无统计学意义。
3．冠心病组与对照组的NEO-FFI各维度评分比较结果：冠心病组“开放性”维度低于对照组，“严谨性”维度高于对照组，“神经质”、“外向性”和“顺同性”维度两组差异无统计学意义。
4．应付方式与冠心病：冠心病组应付方式各维度评分与对照组差异无统计学意义。
5．负性情绪与冠心病：
5．1冠心病患者合并抑郁者占14.3％，合并焦虑者占20.7％。
5．2对影响冠心病患者抑郁和焦虑状态的多元逐步回归分析提示：D型人格中的NA维度与冠心病患者的抑郁状态呈正相关。
6．对冠心病患病的多因素的二项分类Logistic回归分析提示：DSl4评分的0R值大于1，提示其为冠心病患病的危险因素；NEO-FFI中的“开放性”维度的OR值小于1，提示其为冠心病患病的保护因素。
结论：
1．DS14中文版具有较好的信度和效度，特点为简短、操作性强、患者负担小，可作为我国冠心病患者和健康人群D型人格的测量工具。但个别条目还需根据中国人特点进一步修订完善。
2．D型人格是冠心病患病的危险因素，它包含了清晰的负性情感和社交抑制两个特质；D型人格者较多运用消极的应付方式，较少运用积极的应付方式；更多体验焦虑和抑郁；表现为高神经质和低顺同性、外向性、严谨性等特征。D型人格中的NA维度是冠心病患者抑郁状态的影响因素。
3．A型行为问卷在本研究中未发现与冠心病相关。
4．DS14评分为冠心病患病的危险因素，NEO-FFI中的“开放性”维度为冠心病患病的保护因素。