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背景:类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种常见的慢性自身免疫性疾病,临床特征表现为进行性关节破坏、残疾、甚至死亡。RA容易伴发心血管疾病。而血脂代谢异常是心血管疾病的重要的风险因子之一。心血管疾病目前居于RA患者死亡原因的首位,可能与RA患者伴发血脂代谢异常有关。因此,研究RA患者血脂代谢异常的影响因素和预防措施极其重要。目的:1)探索RA患者伴发血脂代谢异常的情况;2)RA患者伴发血脂代谢异常的风险因子;3)药物治疗对RA患者血脂异常的改善情况。方法:收集2018年8月1日至2018年12月31日在蚌埠市第三人民医院风湿免疫科门诊就诊的RA患者的血清(60例)。检测患者药物治疗前血清血脂指标、血沉(Erythrocyte sedimentation rate,ESR)水平、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、测量血压,分析60例患者中血脂异常的患者所占的比例以及每项血脂指标异常例数占所有病例的百分比;分析ESR、CRP与血脂水平的相关性;将60例患者分为ESR正常组和ESR升高组,CRP正常组和CRP升高组,分别比较ESR正常组与升高组、CRP正常组和升高组血脂指标的差异;然后对患者进行药物治疗,在患者用甲氨蝶呤(Methotrexate,MTX)和羟氯喹(Hydroxychloroquine,HCQ)3个月后再次检测炎症、血脂指标,比较治疗前后炎症、血脂指标的变化情况。结果:1)60例RA患者中,并发血脂代谢异常的RA患者占73.3%。其中甘油三酯(Triglycerides,TG)升高者占21.67%;总胆固醇(Total cholesterol,TC)升高者占43.33%;高密度脂蛋白胆固醇(High density lipoprotein cholesterol,HDL-C)降低者占10%;低密度脂蛋白胆固醇(Low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)升高者占40%;脂蛋白a(Lipoprotein a,LP(a))升高者占25%;2)RA患者的ESR与TC、LDL-C呈正相关(P<0.01或P<0.05),与HDL-C呈负相关(P<0.05);CRP与HDL-C呈负相关(P<0.05);与ESR正常组相比,ESR升高组的血清TC、LDL-C明显增高、HDL-C明显降低,且两组间三个指标的差异具有统计学意义(P<0.05),而TG、LP(a)水平未见明显变化(P>0.05);CRP升高组的血清TC、LDL-C水平较CRP正常组升高,差异具有统计学意义(P<0.05),而两组间TG、HDL、LP(a)血清水平无明显差异(P>0.05);3)经MTX联合HCQ治疗后,患者的血清ESR、CRP、TC、LDL-C水平较治疗前明显下降,且具有统计学上显著差异(P<0.05),TG、HDL-C、LP(a)未见明显变化(P>0.05)。结论:RA患者易伴发血脂代谢异常;RA患者的血脂水平与RA活动期炎症指标(ESR、CRP)存在相关性;在经改善病情的抗风湿药物治疗后RA患者的血脂水平能够得到改善。