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背景和目的脑血管疾病（cerebrovascular disease，CVD）是神经内科的常见病和多发病，指脑血管病变所引起脑功能障碍，目前是导致人类死亡的三大疾病之一。根据神经功能缺损持续时间或病理性质的不同，可分为缺血性脑血管病如脑梗死（cerebral infarction，CI）、出血性脑血管病如脑出血（intracerebralhemorrhage，ICH）、血管性痴呆(vascular dementia，VD)及脑淀粉样血管病（cerebral amyloid angiopathy，CCA）等，而临床中以缺血性脑卒中（cerebralischemic stroke，CIS）最多见，常急性起病，多见于中、老年患者，表现为肢体活动受限、言语表达不流利及意识障碍等。我国是脑血管病的高发区，约50%-70%的脑血管病患者会有严重的伤残后遗症，限制了正常的日常生活行为，这对于家庭和国家来说都是一种负担。目前，引起缺血性脑卒中的病因众多，其中H型高血压在缺血性脑卒中中的作用日益受到重视。H型高血压即为伴有同型半胱氨酸升高的高血压。在我国，很多高血压病人群同时合并有同型半胱氨酸的升高。目前，已有研究表明，高血压、同型半胱氨酸与动脉血管狭窄的发生有密切关系，均为造成缺血性脑卒中发生、发展的两个独立危险因素。但对于H型高血压与缺血性脑卒中血管狭窄严重程度的相关性研究较少。本研究主要针对该相关性进行设计和分析，以期为临床诊疗提供新思路和方法。方法1.选取自2009年3月至2013年3月在郑州大学第一附属医院神经内科就诊的缺血性脑卒中患者作为研究对象，共收集患者365例，其中男性212例，女性153例，平均年龄（60.7±11.2）岁。需要经过头颅影像学证实，且和我国脑血管病第四届修订的学术会议诊断标准是相符合的，以及入院后经头颅CTA检查存在血管狭窄。缺血性脑卒中根据国际TOAST病因分型可分为5种类型，本研究缺血性脑卒中患者仅为动脉粥样硬化引起。并排除有2周内服用过叶酸或B族维生素药物、口服有免疫抑制剂药物或抗癫痫类药物及肝肾功能不全等疾病患者。详细记录每位患者人口学特征、行为危险因素及临床和生化指标等。2.所有患者分别于入院次日清晨空腹采集肘静脉血3ml，离心分离血清后，半小时内用美国Abbott公司生产的AXSYMTM免疫发光检测仪测定血清同型半胱氨酸水平。3.采用德国Siemens公司生产的双源炫速128层CT机，并均经过2名以上统一培训的临床工作者独立分析头颅CTA血管检查结果。依据北美症状性颈动脉内膜切除术试验(NASCET)方法对所研究的血管进行狭窄程度的分析。本研究中我们进行以下定义：当血管狭窄程度小于50%时为轻度狭窄；在50%-70%之间为中度狭窄；大于70%为重度狭窄（包括血管闭塞）。4.选择符合标准的水银柱式血压计在肘窝肱动脉处进行测量，且间隔1～2min后重复测量，取两者的平均值，分别计算出其收缩压（SBP）和舒张压（DBP）。根据2004年中国高血压防治指南诊断标准，将高血压水平分为正常（包含正常血压和正常高值）、高血压1级、高血压2级、高血压3级。当舒张压和收缩压级别不一样时，以最高者为最终高血压级别。5．采用SPSS17.0统计软件。因高血压级别与血管狭窄程度均为有序的分类资料，先行χ2检验明确不同级别的高血压和血管狭窄程度有无差异，后采用两变量关联性分析。同型半胱氨酸与血管狭窄程度关系采用单因素方差分析，后应用Sperman相关分析。H型高血压与缺血性脑卒中血管狭窄的关系先应用χ2检验明确各组之间与血管狭窄程度有无差异；在logistic回归分析时，分别以血管狭窄的程度为因变量、促使缺血性脑卒中血管狭窄的各种可能危险因素为自变量建立回归模型；高血压和高同型半胱氨酸（Hyperhomocysteine, HHcy）对缺血性脑卒中血管狭窄程度的联合作用采用交互作用分析。H型高血压与血管狭窄部位的关系采用多分类资料χ2检验进行比较。 P＜0.05为差异有统计学意义。结果1.不同级别高血压和缺血性脑卒中血管狭窄程度之间有差异性（P＜0.05）。高血压和缺血性脑卒中血管狭窄程度有关联，差异有统计学意义（r=0.498，P＜0.05）。2.缺血性脑卒中不同血管狭窄程度之间的同型半胱氨酸进行比较差异有统计学意义（P＜0.05），同时进一步进行组间的多重比较差异有统计学意义（P＜0.05）。3．既无高血压又无高同型半胱氨酸、无高血压伴高同型半胱氨酸、有高血压不伴高同型半胱氨酸、有高血压伴有高同型半胱氨酸这四组之间血管狭窄程度有差异性（P＜0.05），且进一步研究示高血压及高同型半胱氨酸血症之间存在正相加的交互作用（S=1.83＞1）。4.以血管狭窄的程度为因变量，对可能引起缺血性脑卒中血管狭窄的危险因素为自变量，行多因素logistic回归分析示：LDL(OR=2.589,P=0.024)、高血压(OR=4.482,P=0.026)、糖尿病(OR=3.342,P=0.047)、H cy(OR=1.544,P=0.001)。在引起血管狭窄方面，这些危险因素均是独立的。5. H型高血压与血管狭窄部位无明显相关性（P＞0.05）。结论1. logistic回归分析显示高血压、同型半胱氨酸、LDL、糖尿病均为引起血管狭窄的独立危险因素。2.高血压和高同型半胱氨酸血症具有协同作用。3. H型高血压与缺血性脑卒中患者血管狭窄部位无明显关系。