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目的： 1.研究小潮气量和大潮气量机械通气在小儿急性低氧性呼吸衰竭治疗中的安全差异性，评估小潮气量通气策略的疗效。 2.相关呼吸力学指标的监测与评价，研究其临床意义，为调节呼吸机参数及预测撤机提供临床参考依据。 方法：2009年8月—2010年8月入住贵阳市儿童医院儿科重症监护室（PICU）的患儿，选择符合PaCO2>50mmHg；PO2<50mmHg；SpO2<80％且年龄为29天-3岁的上呼吸机的患儿为研究对象，共计93例。患儿上机期间每天收集数据两次（09:00；21:00），包括呼出潮气量（Vte）、肺动态顺应性（Cdyn）、呼吸功（Wobv）、气道闭合压（Airway pressure0.1s after the occlusion of the inspiratory port of unidirectional balloon occlusion value，P0.1）等，有呼吸机参数调节变动时，及时记录相应的监测数据；记录上机期间及撤机前的氧和指数（OI）值；患儿入院时或上机前做血气分析检查，记录乳酸（Lactic acid，Lac）、PH、PaCO2、PaO2等数据，上机治疗12小时、1天、3天、5天、7天时，呼吸机调节氧浓度及撤机前分别做血气分析检查，记录测定的Lac、PH、PaCO2、PaO2等数据。根据急性肺损伤（ALI）/急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断标准及急性低氧性呼吸衰竭（AHRF）诊断标准从93例患儿中选择AHRF患儿，共计78例。对于AHRF患儿所有数据资料应用统计软件SPSS16.0进行统计分析。 结果： 1.小潮气量机械通气组与大潮气量机械通气组患儿，Vte在上机第1、3、5、7天；Cdyn在上机第1、3天；Wobv在上机第3、5天；P0.1在上机第5、7天；OI在上机第1、3、5天比较差异有统计学意义。 2.对呼气末正压（PEEP）与Vte、Cdyn、Wobv、P0.1做相关性分析，结果显示仅在小潮气量通气组中，PEEP与 Vte呈负相关关系。 3.两组间比较乳酸清除率以及出现呼吸机相关并发症损伤率，差异有统计学意义。 结论： 1.AHRF患儿给予不同潮气量机械通气治疗，小潮气量更近似于小儿生理潮气量，对于小儿AHRF治疗可能更安全。 2.小潮气量通气在上机初期更有利于改善肺的动态顺应性，可根据Cdyn的变化判断肺部病变情况；Wobv、OI、P0.1等呼吸力学指标有助于判断患儿肺部病变的情况，从而调整呼吸机参数并判断撤机的时机。 3.对于AHRF患儿乳酸的清除，小潮气量通气优于大潮气量通气。 4.小潮气量通气是否可以降低AHRF患儿病死率，尚需进一步的研究。