【摘 要】
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急性肺损伤(Acute Lung Injury,ALI)是重型颅脑损伤(Severe Head Injury,SHI)常见的严重并发症,也是重型颅脑损伤死亡的主要原因之一。有文献报道,重型颅脑损伤继发肺损伤的
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急性肺损伤(Acute Lung Injury,ALI)是重型颅脑损伤(Severe Head Injury,SHI)常见的严重并发症,也是重型颅脑损伤死亡的主要原因之一。有文献报道,重型颅脑损伤继发肺损伤的发生率约20%～31%,死亡率约38%～80%。因此,提高重型颅脑损伤继发肺损伤的护理水平,对改善重型颅脑损伤患者的预后具有重要的意义。国内外文献对重型颅脑损伤引起肺损伤的发病机制已有较多研究,但其确切机制仍不十分清楚。多数研究认为,急性肺损伤的发生与重型颅脑损伤患者肺局部炎性细胞因子(Inflammatory cytokines,ICKs)和粘附分子(Cell adhesion molecules,CAMs)分泌过度增强,进而引发一系列瀑布样炎症反应过程有关。因此,抑制重型颅脑损伤患者肺内ICKs及CAMs等炎症介质的产生是平衡肺组织炎性反应、减轻或防止肺损伤的重要途径。有实验表明γ-干扰素(γ-IFN)雾化吸入可通过细胞因子网络调节肺局部TNF-α、IL-1和IL-6等ICKs的分泌,但γ-IFN雾化吸入是否能通过调节细胞因子的作用对重型颅脑损伤后的肺损伤产生影响目前尚未见报到。本实验以气动冲击致重型颅脑损伤大鼠为模型,探讨γ-IFN雾化吸入对重型颅脑损伤继发肺损伤的影响,并从炎性因子角度探讨其影响机制,以期为探求重型颅脑损伤后更为合理有效的雾化吸入方案提供实验依据。实验方法本研究参照第三军医大学大坪医院野战外科研究所四室建立的气动冲击致重型颅脑损伤模型,将94只雄性SD大鼠随机分为正常对照组(N)、单纯损伤组(T)、生理盐水对照组(C)、γ-IFN吸入组(I)、庆大霉素吸入组(G)、混合吸入组(M)组。正常组不致伤动物;单纯损伤组仅致伤动物,不作其他处理;其余4组于致伤后第1天开始分别给予各自的配液雾化吸入:C组配液为生理盐水2ml;I组为生理盐水1ml+γ-IFN10000u;G组为生理盐水1ml+庆大霉素1.5mg;M组为生理盐水1ml+庆大霉素1.5mg +γ-IFN10000u。正常对照组4只动物,其余各组18只,分别选择伤后1、3、7天3个时相点对实验动物进行观察。用光镜、电镜观察肺组织形态学改变;放射免
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