【摘 要】
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目的:鼻型自然杀伤/T细胞(NK/T)淋巴瘤是世界卫生组织(WHO)肿瘤分类中的新类型。它在被发现时相对局限,但由于对化疗药物极易耐药且经常复发,所以预后不良。对该疾病特异性的
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目的:鼻型自然杀伤/T细胞(NK/T)淋巴瘤是世界卫生组织(WHO)肿瘤分类中的新类型。它在被发现时相对局限,但由于对化疗药物极易耐药且经常复发,所以预后不良。对该疾病特异性的治疗及影响预后的因素的研究尚无定论。本研究旨在探究EB病毒DNA,原发肿瘤体积(GTV-P)和Ki67作为潜在影响预后的因素在鼻型NK/T细胞淋巴瘤中所起的作用。 方法:对51名鼻型NK/T细胞淋巴瘤患者进行前瞻性观察。对这51名患者及另外15名健康志愿者外周血EB病毒DNA进行实时定量 PCR检测,GTV-P通过治疗计划系统软件通过电脑成像技术测得,而Ki67的数据来自每个病人组织病检报告。各病人其他的临床数据均来自各人的病例。 结果:通过对EBNA-1片段测定发现29名患者中有20名是EBV-DNA阳性,而15名健康志愿者均为阴性。EBV-DNA和LDH水平峰值间存在正相关(p=0.002)。治疗后EBV-DNA水平普遍下降。单变量分析显示治疗前EBV-DNA水平与患者无进展生存率(PFS)相关(p=0.04)。具有高Ki67水平的患者PFS和无病生存率(DFS)均提高(p分别为0.03和0.04)。高GTV-P(>31cm3)和低GTV-P患者的总体生存率无统计学差异。多变量分析证实只有LDH水平和鼻外病灶数量是影响生存率的独立因素。但是除了LDH水平和鼻外病灶数量,Ki67也是影响PFS的一个有意义的因素。 结论: EBV-DNA水平影响肿瘤负荷而且可能有助于监测病情。在这51名鼻型NK/T细胞淋巴瘤患者中拥有高Ki67水平者无进展生存时间更长,而这可能与他们体内增殖细胞数量多,从而对治疗的敏感性更高有关。在研究中,原发肿瘤体积不影响总生存率和无进展生存率,所以它并不是该疾病不良预后的有效提示指标。
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