【摘 要】
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背景:纤维支气管镜（以下简称为纤支镜）是检查和治疗呼吸系统疾病的重要手段,其临床应用日益广泛。常规的表面麻醉虽然可以减轻机体的呛咳反射,但焦虑、恐惧心理和不自主的呛咳和体动常引起血压升高、心律失常等循环系统异常及气管痉挛、低氧血症等呼吸系统异常。镇静麻醉下行纤支镜检查术可以提高患者的舒适度和耐受性,已越来越受到患者和医生的青睐。丙泊酚复合舒芬太尼镇静是纤支镜检查常用的麻醉方法,但丙泊酚对呼吸和循环
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背景:纤维支气管镜（以下简称为纤支镜）是检查和治疗呼吸系统疾病的重要手段,其临床应用日益广泛。常规的表面麻醉虽然可以减轻机体的呛咳反射,但焦虑、恐惧心理和不自主的呛咳和体动常引起血压升高、心律失常等循环系统异常及气管痉挛、低氧血症等呼吸系统异常。镇静麻醉下行纤支镜检查术可以提高患者的舒适度和耐受性,已越来越受到患者和医生的青睐。丙泊酚复合舒芬太尼镇静是纤支镜检查常用的麻醉方法,但丙泊酚对呼吸和循环系统有一定的抑制作用,可导致低氧血症、低血压等并发症。优化镇静麻醉管理,更好的与纤支镜操作者共用气道,为其提供最佳的诊疗条件,是麻醉医生重点关注的问题。甲苯磺酸瑞马唑仑（以下简称为瑞马唑仑）是一种新型的超短效苯二氮卓类药物,起效快,代谢快,对呼吸循环影响轻微,临床已证实可安全有效用于无痛胃肠镜检查。本研究拟评价瑞马唑仑用于深度镇静下纤支镜检查的有效性和安全性,为临床应用提供参考。目的:评价瑞马唑仑在深度镇静下纤支镜检查术中的有效性和安全性。方法:选取择期行纤支镜检查的患者90例,年龄18-65岁,BMI18-24kg/m~2,ASA分级Ⅰ-Ⅱ级。采用随机数字表法分为2组（n=45）:丙泊酚复合舒芬太尼组（P组）和瑞马唑仑复合舒芬太尼组（R组）。麻醉诱导:预先缓慢静脉注射舒芬太尼0.1μg/kg,1分钟后P组注射丙泊酚2.5 mg/kg,R组注射瑞马唑仑0.25 mg/kg。麻醉维持:P组持续泵注丙泊酚4～6 mg/kg/h,R组持续泵注瑞马唑仑0.6～1 mg/kg/h,术中维持BIS值在40～60之间。记录两组患者术中麻醉相关不良事件（低氧血症、低血压、心动过缓）的发生率,记录镇静成功率、补救镇静药物的使用剂量和频率、心血管活性药物的使用剂量、苏醒时间、离室时间、手术时间、手术相关并发症、手术医生满意度评分和不同时间点的BIS值。结果:与P组相比,R组中麻醉相关不良事件（低氧血症、低血压）发生率显著降低,升压药用量减少,苏醒时间和离室时间延长（P＜0.05）。心动过缓事件发生率、镇静成功率、补救镇静药物的使用剂量和频率、手术时间、手术相关并发症和手术医生满意度评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论:与丙泊酚相比,瑞马唑仑对呼吸和循环抑制更小,可以安全有效的用于深度镇静下的纤支镜检查。
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