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目的采用流式细胞术,检测行开腹宫颈癌根治术(abdominal radical hysterectomy, ARH)和腹腔镜宫颈癌根治术(laparoscopic radical hysterectomy, LRH)的早期宫颈癌患者外周血及腹腔液中Th1/Th2细胞因子(白介素(interleukin, IL-2、IL-4、 IL-6、IL-10、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor, TNF)-α、干扰素(interferon, IFN)-γ),并通过对患者的随访,研究不同手术方式对机体局部及系统免疫的影响,为早期宫颈癌患者手术方式的选择及术后预后判断提供理论依据。材料与方法1.收集昆明医科大学第三附属医院妇科早期(Ia2-Ⅱa1期)宫颈癌患者60例。随机分组,经腹宫颈癌根治术(ARH组)患者30例,腹腔镜宫颈癌根治术(LRH组)患者30例。2.取两组实验对象手术前、术后1天、术后5天及术后28天肘静脉血5ml及手术中(开腹后或腹腔镜进腹后立即抽取腹水)、术后1天、术后5天腹腔液2m1,利用流式细胞仪检测外周血及腹腔液中Th1/Th2细胞因子(ⅠL-2、IL-4、IL-6、 IL-10、TNF-a、IFN-r),比较ARH组及LRH组术前、术后1天、术后5天及术后28天患者免疫状态的变化。详尽记录两组实验对象临床相关资料,如年龄、身高、体重、手术时间、出血量、通气时间等。3.统计学处理统计分析采用SPSS 19.0软件包进行统计处理,开腹组及腹腔镜组的指标中计量资料用均数±标准差(X±S)表示,各免疫指标组内比较采用方差分析,两组间比较采用独立样本t检验；率的比较采用X2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。结果1.比较ARH组及LRH组患者手术前后外周血IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、 TNF-a、IFN-r表达水平的变化。两组实验对象手术前及术后28天各项指标相比无明显统计学差异(P>0.05)；两组实验对象术后1天IL-2、IFN-r表达均较术前下降,IL-6及TNF-a的表达均较术前明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05),且ARH组IL-2下降程度以及IL-6、TNF-a的升高程度大于LRH组；术后5天ARH组IL-6、TNF-a的表达较术后1天下降(P<0.05),而IL-2、IFN-r、的表达均较术前无显著差异；腹腔镜组术后5天IL-2、IFN-r、IL-6、TNF-a表达较术前无统计学差异(P>0.05)；两组实验对象手术前、术后1天、术后5天IL-4、IL-10表达水平均无明显统计学差异(P>0.05)。ARH组血液中Th1/Th2 (IFN-y/IL-4)比值术后第1天较术前下降(P<0.05), LRH组术后第1天较术前Th1Th2 (IFN-γ/IL-4)比值下降(P>0.05),既LRH组Thl向Th2偏移程度小于ARH组。术后第5天两组患者Th1/Th2 (IFN-γ/IL-4)比值均恢复至术前水平,两组患者术后28天Th1/Th2 (IFN-γ/IL-4)比值均高于术前水平(P<0.05)。2.腹腔液中ARH组患者术后1天及术后5天IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、TNF-a、 IFN-r表达均较术前均上升,变化有统计学意义(P<0.05)；术后5天IL-2、IFN-r的表达较术后1天有所上升(P<0.05),术后5天IL-4、IL-6、IL-10、TNF-a的表达均较与术后1天比较无显著差异(P>0.05)。LRH组患者术后1天IL-4、IL-6、 IL-10、IFN-r表达均较术前明显升高(P<0.05)；术后5天IL-4、IL-10、TNF-a、 IFN-r的表达较术后1天明显下降(P<0.05)；术后5天IL-2、IL-4、IL-10、TNF-a、 IFN-r表达较术前均无统计学差异(P>0.05)；手术前、术后1天、术后5天IL-6表达水平呈上升趋势(P<0.05)。两组比较ARH组术后1天至术后5天IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、TNF-a、IFN-r上升幅度均大于LRH组(P<0.05)。既Thl向Th2偏移。腹腔液中Th1/Th2 (IFN-γ/IL-4)比值术后第1天两组均较术中其比值下降(P<0.05),术后第5天两组均较第1天回升,但ARH组明显低于术前水平(P<0.05),既LRH组Thl向Th2偏移程度小于ARH组。结论1.通过两组患者手术前后血液中各细胞因子及Th1/Th2 (IFN-γ/IL-4)比值对比,说明腔镜下宫颈癌根治术对全身免疫系统干扰较传统开腹小。2.通过两组患者术中及术后腹腔液中各细胞因子及Th1/Th2 (IFN-γ/IL-4)比值对比,说明腹腔镜下宫颈癌根治术对腹膜局部免疫干扰较传统开腹小、恢复快,且对腹膜局部的炎症性损伤小于传统开腹手术,值得临床推广。3.手术治疗可能可改善早期宫颈癌患者免疫状态。