论文部分内容阅读
背景:鼻咽癌（nasopharygeal carcinoma,NPC）是我国目前常见的恶性肿瘤之一,在我国以广东、广西、福建发病率高,北方发病率较南方低,男女发病比例约为23:1。鼻咽癌病理类型几乎均为鳞状细胞癌,其中绝大多数均为中-低分化鳞状细胞癌,因为其病理类型特点,特殊的解剖学位置,肿瘤侵袭性质,使得放射治疗成为鼻咽癌治疗的首选治疗方案。近年来放疗技术的不断进步,拥有更高肿瘤照射剂量以及更小正常组织照射的调强放疗（Intensity-modulated radiotherapy,IMRT）的兴起,使得鼻咽癌患者生存期得到了显著提升;进而鼻咽癌患者放疗后的生存质量问题备受关注。目前针对影响放疗后晚期放射损伤发生原因以及预后分析较少,结论尚不统一,本课题通过回顾88例鼻咽癌根治调强放疗患者资料以及IMRT靶区计划,并通过定期随访患者放疗后放疗损伤发生情况,以期探索鼻咽癌患者调强放疗后晚期损伤的相关因素。目的:了解鼻咽癌根治调强放疗的一般预后情况,了解患者各种放疗晚期损伤发生的程度以及放疗计划剂量,分析患者各种放疗晚期损伤的危险因素。方法:回顾性分析大连医科大学附属第二医院2014.01.012016.12.31期间收治行88例鼻咽癌根治放疗患者的数据,并定期随访患者放疗晚期损伤发生的程度。使用SPSS19.0软件进行统计分析,计数资料等单因素分析采用卡方检验,生存分析统计分析采用Kaplan-Meier法进行统计计算,log-rank检验差异,以P﹤0.05表示结果具有统计学差异。结果:1、放疗期间同步顺铂化疗（P=0.204）、诱导和/或辅助化疗（P=0.327）均对无病生存率有帮助,但是统计学分析不具有显著性意义。2、鼻咽癌患者放疗后唾液腺2级损伤中患者口干症状差异较大;6-12月口干2级重发生率有着明显的下降趋势,而口干1级的发生率有着明显的上升;放疗后18-24月,患者口干情况恢复逐渐趋于稳定,逐渐以1级为主。3、单因素分析结果示:性别、T分期、腮腺V30是放疗后口干发生的相关因素。年龄是放疗后吞咽困难发生的相关因素,视神经最大照射剂量与放疗后头晕、头痛发生具有相关性。鼻咽癌患者放疗后出现听力损伤与记忆力下降大多程度较轻,年龄是放疗后出现记忆力减退危险因素。结论:1、放疗期间同步顺铂化疗、诱导和/或辅助化疗均对无病生存率有帮助,但是统计学分析不具有显著性意义,考虑与样本数量较少有关。2、鼻咽癌患者调强放疗后均会出现不同程度唾液腺损伤,其中2级损伤中患者口干症状差异较大。放疗后2年内患者口干情况不断好转,2年后患者口干程度逐渐以轻度口干为主。3、鼻咽癌调强放疗后晚期损伤发生原因多变,分析其损伤引起相关症状中,其中性别、T分期、腮腺V30与放疗后口干发生具有相关性;年龄与放疗后吞咽困难发生具有相关性;视神经最大剂量与放疗后头晕、头痛发生具有相关性;放疗后听力损伤与记忆力减退症状大多程度较轻,年龄可能与放疗后记忆力减退存在相关性。