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目的: 研究原发性开角型青光眼患者(Primary Open Angle Glaucoma, POAG)日常生活状态下的一周眼压波动情况,并评价一种新的Icare回弹式家用眼压计(Icare Home)与Goldmann压平眼压计(Goldmann Applanation Tonometer, GAT)在眼压测量中的一致性。 方法: 本研究纳入临床确诊的原发性开角型青光眼患者118例(118只眼),入选患者均已停用降眼压药1个月以上,且双眼眼压均已降至在21mmHg以下。首先由经过培训的眼科医师给患者在表面麻醉下用Goldmann压平眼压计测量眼压,然后培训患者如何使用Icare Home眼压计。认证合格的患者可以将Icare Home眼压计带回家中,在日常生活状态下测量每天6:00、8:00、12:00、16:00、20:00、22:00时的眼压,连续测量一周。主要分析患者一周眼压波动情况以及Icare Home与Goldmann压平眼压计在眼压测量中的一致性。 结果: 1. Icare Home眼压计认证成功率分析:培训118例患者,成功52例,失败66例,按照失败原因,分为使用困难者17例,认证失败者16例,没时间测者15例,拒接测量者18例。除去没时间测和拒接测量者(33例),即真正培训成功者52例,失败者33例,真正培训成功率61.18%。年龄对培训成功率的影响,差异有统计学意义(p<0.001);性别对培训成功率的影响,差异无统计学意义(p=0.173)。 2. Icare Home 与 Goldmann 压平眼压计在眼压测量中的一致性分析:Bland-Altman 分析显示, GAT 测量值与 Icare Home测量值的差值平均值为1.10mmHg,95%可信区间为(-3.10—5.40)mmHg。Icare Home与GAT眼压测量方式所得数据的散点图及相关分析:相关系数r=0.789,P<0.001,回归方程:Y=0.760X+2.732,R2=0.760,Icare Home和GAT存在线性正相关关系。 3. 一周眼压波动分析: 一周与一天的眼压相比较:一周平均眼压(13.78±3.35mmHg)与一天平均眼压(13.27±4.25mmHg)没有显著性差异(t=-1.687,p=0.098)。一周峰值眼压(20.47±4.80mmHg)大于一天峰值眼压(14.94±5.11mmHg),二者有统计学意义(t=-8.155,p=<0.001)。一周谷值眼压(8.81±3.01mmHg)小于一天谷值眼压(11.39±4.05mmHg),二者有统计学意义(t=-5.512,p=<0.001)。一周眼压波动幅度(11.66±4.65mmHg)大于一天眼压波动幅度(3.55±3.97mmHg),二者有统计学意义(t=-6.215,p=<0.001)。 峰值分布:在一周测量中,6个时间点中峰值频数分布由多到少分别为6:00 (28.8% )、8:00(23.1%)、16:00(17.3%)、12:00(13.5%)、20:00(9.6%)、22:00 (7.7%);谷值分布:在6个时间点中谷值频数分布由多到少分别为22:00(38.5%)、20:00(26.9%)、16:00(13.5%)、8:00(11.5%)、12:00(7.7%)、6:00(1.9%)。 52例患者一周眼压峰值差异在2-4mmHg、4-6mmHg、>6mmHg的分别为34.6%(18人)、23.1%(12人)、42.3%(22人)。谷值差异在2-4mmHg、4-6mmHg、>6mmHg的分别为34.6%(18人)、26.9%(14人)、38.5%(20人)。 结论: 原发性开角型青光眼患者日常生活状态下的一天平均眼压可以代替一周平均眼压,但是一周眼压波动较大,一天的眼压波动并不能反映一周眼压波动,监测一周眼压能较好的反映眼压波动状况。Icare 回弹式家用眼压计使用简单,经过短期培训和练习后,患者能自测并获得可靠眼压值。Icare 回弹式家用眼压计和Goldmann压平眼压计具有良好的一致性。